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自发性腹膜炎的治疗
补充说明：自发性腹膜炎的治疗
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
自发性腹膜炎的治疗可以考虑抗生素治疗、腹腔穿刺引流、腹腔灌洗、营养支持治疗、腹膜透析等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.抗生素治疗
抗生素治疗通常通过口服或静脉注射给药，选择针对革兰氏阴性菌和厌氧菌的广谱抗生素，如头孢类、碳青霉烯类等，疗程依据感染严重程度确定。此措施针对由细菌引起的自发性腹膜炎有效，可抑制致病菌生长，减轻炎症反应。
2.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常在影像学引导下进行，将积液或脓液引流出体外，以缓解压力并减少感染源。此措施有助于降低腹腔内压力，减少感染扩散，对实质性器官损伤较小，适用于有明显液体积聚且无肠麻痹者。
3.腹腔灌洗
腹腔灌洗是将无菌溶液注入腹腔内，然后快速抽吸回输，旨在清除坏死组织及异物，一般为多次循环操作。此方法适合于重症患者，其作用机制主要是通过机械冲洗作用去除腹腔内的坏死组织及异物，从而控制感染。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高蛋白饮食或使用肠外营养制剂，以改善机体免疫状态和恢复体力。此措施有助于增强患者的抗感染能力，促进愈合过程；对于存在营养不良风险或术后康复期患者尤为重要。
5.腹膜透析
腹膜透析是一种慢性肾脏病的常规治疗方法，在专业人员指导下定期执行。该技术利用腹膜作为透析膜来清除体内废物和多余水分，有助于管理腹膜炎伴随的液体潴留问题。
在治疗自发性腹膜炎的过程中，应密切监测病情变化，特别是药物疗效及可能出现的副作用。此外，患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以免加重腹部不适。
2024-03-04 18:53
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
典型症状： 肚子疼
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
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用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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