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胃底静脉曲张出血怎么治疗
补充说明：胃底静脉曲张出血怎么治疗
a******W 2021-07-13 17:26
胃底静脉曲张 出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃底静脉曲张出血可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血、药物止血治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重后果。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学物质注入受损血管使其收缩并闭塞的方法，在专业医生的操作下完成。此方法通过破坏异常扩张的静脉壁来减少血液流动，从而控制胃底静脉曲张引起的出血。具体操作是在局部麻醉下使用细针头插入受损处，然后注射硬化剂。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通常由消化内科医师在影像引导下执行，利用特制工具夹住并结扎曲张的静脉，过程约30-60分钟。该手术旨在封闭破裂的静脉以控制出血，防止再次发生。主要针对急性、大量上消化道出血且伴有凝血功能障碍者。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下穿刺颈静脉，导入微导管至肝门静脉分支，放置支架建立分流通道。此措施间接降低门脉高压，改善门脉高压相关并发症。适应于严重肝病导致门脉高压引起脾脏肿大、食道静脉曲张及反复呕血者。
4.三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血是将一粗而长的三腔气囊管经口腔插入胃内，分别充气压迫食管下端、贲门部和胃底部，使上述部位形成暂时性梗阻，达到压迫止血目的的一种急救处理方法。本法适用于各种原因所致上消化道大出血，尤其对吞咽困难、呕吐频繁、有休克前期表现者更为适宜。
5.药物止血治疗
药物止血治疗包括口服或静脉给予抗酸药、质子泵抑制剂等非处方止血药物。这些药物有助于减少胃酸分泌，缓解胃黏膜炎症，进而减轻胃底静脉曲张引起的出血。对于轻微出血患者有一定的止血效果。
在治疗胃底静脉曲张出血的同时，应密切监测患者的液体平衡，避免因过度输液导致腹水加重。此外，建议定期复查超声检查，以便及时发现病情变化。
2024-01-25 04:19
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
