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骨折不愈合怎么办
补充说明：骨折不愈合怎么办
a******W 2021-07-13 17:26
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
骨折不愈合可以考虑植骨术、内固定术、外固定器、骨生长因子应用、体外冲击波治疗等方法来促进骨折愈合。如果症状没有改善或者出现新的并发症，应尽快就医。
1.植骨术
通过开窗手术等方式将自体或异体骨移植到骨折部位，促进骨折愈合。骨移植提供额外的生物支架和骨源，可加速骨折愈合过程。
2.内固定术
使用金属板、螺钉等设备对骨折处进行稳定固定，通常采用微创技术，在局部麻醉下完成。内固定能够提供机械支撑并保护骨折端免受移动，有利于软组织修复及随后的骨愈合。
3.外固定器
通过穿戴定制化的外部装置如石膏、支具来维持骨折部位于正确位置直至愈合。外固定有助于限制活动但允许日常功能，减少因不当运动导致的并发症风险。
4.骨生长因子应用
通过注射或植入含有特定生物活性分子的药物产品如重组人碱性成纤维细胞生长因子，刺激骨形成。这些因子作用于调控骨代谢的关键蛋白，改善微环境以促进新骨生成。
5.体外冲击波治疗
利用高能量脉冲式电火花产生的振动波透过皮肤作用于受损区域；一般需要数次治疗。体外冲击波能激发体内天然舒缓因子释放，并促进微循环系统运作从而加速伤口愈合。
骨折患者应避免摄入可能导致血肿扩大的食物，如红肉和高脂肪食品。同时，保持均衡饮食，富含维生素D和钙的食物如鱼肝油、牛奶等，有助于骨骼健康恢复。
2024-01-20 00:20
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
