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血小板减少原因及治疗
补充说明：血小板减少原因及治疗
a******W 2021-07-13 17:26
血小板减少 巨球蛋白血症 血小板减少症 再生障碍性贫血 骨髓增生异常综合征
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板减少可能是由巨球蛋白血症、遗传性血小板减少症、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血组织恶性肿瘤，由于浆细胞过度增殖导致巨球蛋白合成增加。这会导致免疫系统的紊乱，进而影响血小板的数量和功能。对于巨球蛋白血症引起的血小板减少，化疗是常见的治疗方法，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等药物可以抑制浆细胞的增殖。
2.遗传性血小板减少症
遗传性血小板减少症属于先天性疾病，患者体内存在一种称为血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物的蛋白质结构异常，使其易于被自身免疫系统攻击而破坏。针对遗传性血小板减少症的治疗主要是使用糖皮质激素类药物进行免疫调节，例如、等。
3.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种因素导致骨髓造血干细胞损伤或缺乏所致全血细胞减少的一组疾病，此时无法正常产生血小板。临床上常通过骨髓移植来纠正造血微环境缺陷和促进造血祖细胞增殖分化，以恢复正常的造血功能。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组源自造血干细胞的难治性克隆性疾病，由于造血干细胞受到损害，不能正常分化成熟为血小板。临床中通常采用去甲基化药物进行治疗，如地拉罗司、阿扎胞苷等，可改善骨髓造血功能，提高血小板水平。
5.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性、全身性的自身免疫性疾病，在病程中可能会出现血小板减少的情况。这是因为体内的免疫系统错误地将自身的血小板当作外来物质进行攻击。治疗系统性红斑狼疮引起之血小板减少时，常用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解症状；重症者需用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
建议定期监测血小板计数，以便及时发现血小板减少的情况。必要时，医生可能会推荐进行骨髓穿刺、活检以及血清学检查，以评估骨髓造血功能和确定是否存在巨球蛋白血症。
2024-01-12 05:26
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
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