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假性延髓麻痹的临床症状
补充说明：假性延髓麻痹的临床症状
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
假性延髓麻痹的临床症状包括吞咽困难、咳嗽障碍、声音嘶哑、咀嚼困难以及流涎。由于假性延髓麻痹可能影响呼吸和进食，建议及时就医以评估和管理相关症状。
1.吞咽困难
假性延髓麻痹是由于脑干运动神经核损害导致咽喉部肌肉功能失调，影响吞咽反射和协调运动。这些损害干扰了舌咽神经和迷走神经的功能，使患者难以控制咽喉部的肌肉收缩。吞咽困难通常发生在咽喉部，患者可能感到食物卡在喉咙中，需要额外的努力才能将其咽下。
2.咳嗽障碍
咳嗽中枢受损时，会导致咳嗽反射减弱或者消失，从而出现咳嗽无力的情况。咳嗽障碍主要表现在呼吸道，尤其是声门上区，可能导致痰液无法有效清除，增加感染风险。
3.声音嘶哑
当延髓麻痹累及喉返神经时，可导致声带运动异常，引起声音嘶哑的症状。声音嘶哑通常是由声带损伤引起的，这种损伤可能是由于局部血液循环受阻所致。
4.咀嚼困难
假性延髓麻痹会影响口腔肌肉的协调运动，导致咀嚼肌力弱化，进而引发咀嚼困难的现象。咀嚼困难可能导致食物不能充分研磨，增加消化系统负担。
5.流涎
延髓麻痹时，支配唾液分泌的神经受到损伤，可能会导致唾液分泌过多而引起流涎现象。流涎可能由口腔内口水分泌增多引起，也可能与口腔闭合不全有关。
针对假性延髓麻痹的临床症状，建议进行头颅MRI、CT扫描等影像学检查以评估脑干结构。治疗措施包括物理疗法、语言治疗和营养支持，必要时医生会开具阿托品、山莨菪碱等药物来缓解症状。患者应避免食用过硬或过粘的食物，保持良好的口腔卫生，定期接受专业康复训练，以最大限度地减少并发症风险。
2024-01-31 00:44
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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