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上消化道内窥镜检查的禁忌症和并发症
补充说明：上消化道内窥镜检查的禁忌症和并发症
a******W 2021-07-13 17:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
上消化道内窥镜检查的禁忌症包括胃穿孔、急性心肌梗死，而并发症可能发生在颅内出血、严重高血压以及重度肺功能不全等状况下。如果考虑进行此项检查，应确保上述禁忌症不存在，并告知医生任何潜在的健康问题，以确保安全。
1.胃穿孔
胃穿孔通常由溃疡病灶发展导致，当胃壁被腐蚀过深时，会导致胃内容物流入腹腔，进而引发胃部压力急剧增高而发生穿孔。胃穿孔主要发生在胃前壁下端，但也可能涉及其他部位如十二指肠球部等。
2.急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血管狭窄或堵塞，使血液无法流入心脏肌肉，造成心肌缺血和坏死。如果此时做上消化道内窥镜检查，可能导致患者情绪紧张、心跳加快，从而加重病情。急性心肌梗死多发生于心前区，但也可向左肩、后背放射。
3.颅内出血
颅内出血是指脑实质内的血管破裂导致血液流入脑室或蛛网膜下隙，引起头痛、呕吐等症状。这类患者行上消化道内窥镜检查可能会诱发血压升高，导致颅内压进一步增加，加剧出血风险。颅内出血可发生在大脑任何位置，但常见于基底节区、丘脑和脑干。
4.严重高血压
严重高血压会引起脑血管痉挛或充血，若在此期间进行上消化道内窥镜检查，会刺激迷走神经反射性兴奋，导致血压骤然上升，易出现脑水肿、脑出血等情况。严重高血压患者的血压水平较高，容易引起全身各处的小动脉痉挛，尤其是脑血管。
5.重度肺功能不全
重度肺功能不全可能是由慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等原因引起的，这些疾病会导致呼吸困难，增加手术操作的风险。重度肺功能不全的患者会出现胸闷、呼吸急促等症状，在进行上消化道内窥镜检查时需要使用麻醉药物，这可能会加重呼吸困难的症状。
建议进行凝血功能、肝肾功能等相关实验室检查以及心电图检查以评估身体状况。针对不同的禁忌症和并发症，治疗方法也有所不同。对于胃穿孔等严重的并发症，则需紧急处理，包括禁食、胃肠减压、抗感染治疗等；对于轻度的并发症则需密切观察并采取相应的医疗干预措施。患者应避免食用辛辣、油腻食物，保持充足休息，减少焦虑情绪，确保身体健康状态适合接受上消化道内窥镜检查。
2024-02-17 01:51
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急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，因溃疡穿孔而住院治疗的病例占溃疡病住院治疗的20%左右。有报道，胃溃疡穿孔的病死率为27%，年龄越大，病死率越高，超过80岁病死率可迅速上升。病死率与穿孔后手术治疗的时间长短有关，据报道穿孔6h后才行手术者，则术后病死率迅速增加。
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠
本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林/他唑巴坦敏感的产b-内酰胺酶的细菌引起的中、重度感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵形拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染，包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿病性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠埃希菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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