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下消化道内镜检查的禁忌症
补充说明：下消化道内镜检查的禁忌症
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
下消化道内镜检查的禁忌症一般有心肺功能不全、腹腔积液、肠梗阻、肛门狭窄、肠穿孔等。
1、心肺功能不全
心肺功能不全的患者一般不能耐受内镜检查，因为在检查的过程中可能会需要使用麻醉药物，如果患者存在心肺功能不全的情况，可能会导致心肺功能损伤，还可能会引起呼吸困难、心跳加快等症状，不利于身体健康。
2、腹腔积液
腹腔积液的患者通常不能进行下消化道内镜检查，因为在检查的过程中可能会需要使用造影剂，容易导致腹腔积液的症状加重，不利于病情恢复。
3、肠梗阻
肠梗阻的患者一般也不能进行下消化道内镜检查，因为在检查的过程中可能会需要使用气体，如果患者存在肠梗阻的情况，可能会导致肠道内的气体以及液体无法排出，从而导致检查结果不准确。
4、肛门狭窄
肛门狭窄的患者也不能进行下消化道内镜检查，因为在检查的过程中可能会需要使用肛门扩张器，如果患者存在肛门狭窄的情况，可能会导致肛门扩张器无法正常使用，从而影响检查结果。
5、肠穿孔
如果患者存在肠穿孔的情况，也不能进行下消化道内镜检查，因为在检查的过程中可能会导致肠道内的气体以及液体流入腹腔，从而导致腹膜炎的发生。
建议患者在进行下消化道内镜检查前，需要咨询医生，了解注意事项，以免检查过程中出现不适症状。
2021-07-14 04:14
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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