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肢体栓塞会怎么样
补充说明：肢体栓塞会怎么样
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肢体栓塞可能导致肢体组织缺血、深静脉血栓形成、肺栓塞、脑栓塞、心肌梗死等并发症的发生。
1.肢体组织缺血
肢体组织缺血是指由于血管阻塞导致局部血液供应不足，引起组织细胞缺氧和代谢障碍。可表现为疼痛、苍白、麻木等症状，严重时可能导致肌肉萎缩或器官功能受损。
2.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是由于血液在深静脉内凝结而引起的疾病，当栓子脱落随血流运行至远处后堵塞远端动脉则会引起肢体栓塞。患者可能出现患侧下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等表现，若不及时处理可能引发严重的并发症。
3.肺栓塞
肺栓塞通常由深静脉血栓或其他血块移位到肺部引起，会导致肺部血液循环受阻，引起呼吸困难、胸痛等症状。肺栓塞是一种紧急情况，需要立即就医以防止生命危险。
4.脑栓塞
脑栓塞指来自其他部位的固体物质如心脏瓣膜上的赘生物、壁栓等被带入并突然阻塞脑部血管，造成相应供血区脑组织缺血坏死。脑栓塞会造成突发性头痛、意识丧失、偏瘫等症状，需紧急抢救以减少神经损伤。
5.心肌梗死
心肌梗死多为冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血管狭窄或堵塞所致，在短时间内无法得到再灌注时，就会发生心肌梗死。心肌梗死会导致剧烈胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等症状，需要尽快进行溶栓治疗或急诊冠脉介入术。
肢体栓塞可能会导致严重的健康后果，建议定期体检，特别是对于存在相关风险因素的人群。必要时，医生会根据具体情况给予抗凝治疗，如遵医嘱使用低分子肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物预防血栓形成。
2024-02-05 15:27
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动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。周围动脉栓塞时，患肢出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和运动障碍。此病起病急骤，发病后肢体以至生命受到威胁，及早诊断和分秒必争地施行恰当的治疗至为重要。
症状起因：(一)发病原因栓子的来源有心源性和非心源性2大类：1.心源性周围动脉急性栓塞80%～90%来源于心脏病，23合并房颤。常见的心脏病有风心病、冠心病、急性心肌梗死、心肌病、充血性心衰以及心脏人工瓣膜置换术后、亚急性细菌性心内膜炎和心脏肿瘤(心房黏液瘤)等。(1)器质性心脏病中以风心病和冠心病最为常见。前者病人多较年轻，男女比例为1:2;后者以老年病人居多，男女发病率相仿。据统计，20世纪60年代以前，风心病是动脉栓塞最主要的病因;而60年代以后，则以冠心病为主，目前冠心病占70%以上，风心病则不到20%。合并房颤是周围动脉栓塞的高危因素，周围动脉栓塞的患者约77%合并房颤。另据统计，慢性房颤并发急性动脉栓塞每年为3%～6%，而阵发性房颤，合并动脉栓塞发生率要低很多。陈旧性心梗也是动脉栓塞的危险因素。有研究表明，无论是否合并房颤，长期的抗凝治疗[主要是口服华法林和(或)阿司匹林]不但可以有效地降低脑卒中的发生率，也明显地降低周围动脉栓塞率。(2)急性心肌梗死也是动脉栓塞的常见原因，多半发生在心肌梗死6周之内。心梗后并发动脉栓塞的病死率高达50%，肝素抗凝可以降低动脉栓塞的发生率。心梗后合并室壁瘤，是动脉栓塞的又一来源，约有一半的室壁瘤有附壁血栓形成，5%并发动脉栓塞。(3)在心律失常型心脏病中，病态窦房结综合征(SSS)约16%，完全性房室传导阻滞约1.3%并发动脉栓塞。其他较少见的可并发动脉栓塞的心脏疾病有细菌性心内膜炎和人工心脏瓣膜置换术后等。细菌性心内膜炎(SBE)的栓子常栓塞末梢小动脉，如手掌、跖、趾动脉，除了造成动脉栓塞和组织缺血外，还使炎症播散，是细菌性心内膜炎的严重并发症，发生率为15%～35%;人工心脏瓣膜置换术后，将有25%的患者发生1次以上的动脉栓塞，而且80%栓塞在颅内，其中10%是致命的，多见于未能坚持终身抗凝治疗者。左心房黏液瘤瘤体部分脱落可导致周围动脉栓塞，但非常少见。2.非心源性非心源性动脉栓塞较少见。主要包括动脉瘤、动脉粥样硬化合并溃疡或狭窄、动脉移植物、血管损伤、肿瘤及静脉血栓形成等。(1)动脉瘤的附壁血栓是仅次于心脏病的动脉栓塞的重要来源：合并动脉栓塞的动脉瘤有腹主动脉瘤、股动脉瘤、腘动脉瘤和锁骨下动脉瘤，其中以腘动脉瘤(25%)、锁骨下动脉瘤(33%)并发动脉栓塞最为多见。(2)动脉粥样硬化性狭窄合并血栓：常发生在主动脉或髂动脉，形成的血栓块较大，栓塞的动脉管径亦相应较大。动脉粥样硬化斑块表面溃疡，胆固醇晶体进入血液循环，也能导致动脉栓塞，栓塞管径为200～900μm的末梢动脉，特点是栓子小、数量多，栓塞后不仅堵塞末梢血管，而且胆固醇结晶溶入管壁后还成为炎性肉芽肿，诱发血管周围炎，加重组织缺血。粥样硬化胆固醇结晶栓塞，常在动脉造影或腔内治疗后发生，多累及肾动脉、视网膜动脉、下肢末梢动脉等。表现为持续性高血压、肾功能不全，以及“蓝趾”症或肢体青斑，尚无有效的治疗方法，药物溶栓可能有效。(3)血管损伤：尤其是医源性损伤因素有增高的趋势。多见于侵入性检查与治疗，导管表面的血栓，甚至折断的导丝、导管等，都能造成动脉栓塞。其他的血管外慢性损伤，如胸廓出口综合征，以及异常的颈肋或第1胸肋对锁骨下动脉的压迫，常能使之产生附壁血栓，而成为上肢动脉栓塞的栓子来源。长期扶拐行走亦能挫伤腋动脉而导致附壁血栓形成。(4)肿瘤：多见于原发或转移性肺癌，预后极差。(5)静脉血栓：较少见，也称“反常性动脉栓塞(paradoxicalembolu)”，是静脉血栓脱落经未闭的卵圆孔或室间隔缺损进入动脉系统。多伴有肺栓塞和肺动脉高压。
可能疾病：心脏黏液瘤 弥漫性血管内凝血 亚急性感染性心内膜炎 新生儿肾静脉血栓
常见检查： 动脉血气分析
就诊科室：心血管内科、血管外科
