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食管瘘的原因
补充说明：食管瘘的原因
a******W 2021-07-13 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管瘘可能由先天性食管发育异常、食管裂孔疝、食管癌、胃溃疡穿孔、食管外伤等引起，需要针对不同的病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.先天性食管发育异常
先天性食管发育异常包括食管闭锁、狭窄等，这些畸形导致食管结构不完整，从而形成瘘。对于先天性食管发育异常引起的瘘，可能需要手术修复受损部位。
2.食管裂孔疝
食管裂孔疝是由于膈肌薄弱或缺损导致胃部分进入胸腔所致。当胃黏膜随着疝囊进入胸腔时，可能会发生嵌顿和坏死，进而形成瘘。针对食管裂孔疝的治疗通常采用抗酸药物如奥美拉唑来缓解症状，严重者可能需手术修补裂孔。
3.食管癌
食管癌会导致食管壁组织变薄和溃烂，增加瘘的风险。治疗方案主要包括放疗、化疗或内镜下切除术。
4.胃溃疡穿孔
胃溃疡穿孔是指胃壁上的溃疡穿透并进入相邻器官，可能导致消化液流入胸腔引起感染和瘘道形成。急性期主要通过禁食、胃肠减压以及抗生素治疗如阿莫西林进行控制，慢性患者可考虑内镜下缝合或外科手术修补。
5.食管外伤
食管外伤多由车祸、跌倒等事故造成，会导致食管破裂和瘘的发生。外伤引起的瘘通常需要紧急手术修复受损的食管。
建议定期进行胸部X光片、CT扫描或内窥镜检查以监测瘘的情况。患者应避免食用过硬或过热的食物，以免加重食管损伤。
2024-03-01 11:05
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时，也可分别存在，认识并区别此二者，对临床工作十分重要。
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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