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枕大孔脑膜瘤现呼吸困难怎么办
补充说明：枕大孔脑膜瘤现呼吸困难怎么办
a******W 2021-07-13 17:27
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
枕大孔脑膜瘤引起的呼吸困难可以考虑通过气管插管、体外膜肺氧合等通气支持治疗来缓解。颅内压增高时，可遵医嘱使用去甲肾上腺素以收缩血管，减少脑水肿。此外，也可遵医嘱使用糖皮质激素治疗，如，以减轻脑水肿和炎症反应。若呼吸困难伴随高颅压，应立即行脑室穿刺引流。
1.气管插管
通过将导管插入患者的气道来建立人工通气途径，以便有效地管理呼吸功能。此措施旨在改善通气和换气比率，减轻因肿瘤压迫引起的呼吸困难。气管插管是紧急情况下维持患者生命所必需的。
2.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合是一种支持性治疗手段，通过将血液引出体外，经过膜肺清除二氧化碳并吸入氧气后返回体内，以辅助心肺功能。对于存在颅内高压导致脑水肿进而引起呼吸困难者，使用ECMO可降低颅内压、缓解脑水肿状态。该技术能够提供稳定而有效的气体交换，在某些复杂病例中可能是必要的。
3.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素是一种α-和β-肾上腺素能受体激动剂，通过增加心脏收缩力和加快心跳速率来提高血压。由于枕大孔脑膜瘤可能会对周围组织造成压迫，从而引发颅内压增高现象发生；而去甲肾上腺素具有舒张脑血管的作用，因此可以作为急性期降颅压药物之一。去甲肾上腺素可用于严重低血压时的急救。
4.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或注射给药，起效时间取决于个体差异，通常需要持续一段时间才能发挥作用。该治疗有助于减少脑水肿和炎症反应，缓解由枕大孔脑膜瘤引起的头痛、恶心呕吐等症状。糖皮质激素适用于急性期控制脑水肿和颅内高压。
5.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在局部麻醉下经皮穿刺进入第三脑室或侧脑室系统，置入一根细针头连接于引流袋进行持续性或间歇性释放脑脊液操作过程。该措施可以直接减缓因为肿瘤增大造成的脑积水压力增高等相关并发症所致之呼吸功能不全。脑室穿刺引流应由经验丰富的神经外科医师在无菌条件下执行，并密切监测可能出现的并发情况如感染或出血。
在处理枕大孔脑膜瘤伴随呼吸困难时，应尽快就医寻求专业神经外科医生的帮助。同时，应注意保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难症状。
2024-02-15 22:52
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有： 1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。 2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。 3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。 4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。 5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。 6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
常见检查：
就诊科室：神经、脑外科
