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下肢神经性疼痛原因
补充说明：下肢神经性疼痛原因
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢神经性疼痛可能是由腰椎间盘突出、坐骨神经痛、周围神经病变、糖尿病周围神经病变、酒精性多发性周围神经病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当腰椎间盘向后突出时，会压迫脊髓和神经根，导致下肢出现放射性疼痛、麻木等症状。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛。
2.坐骨神经痛
坐骨神经受压或损伤会导致坐骨神经分布区出现持续性或阵发性的剧烈疼痛。这种疼痛通常从腰部开始并向大腿后侧、小腿外侧以及足部辐射。对于急性期的患者，建议遵医嘱服用非甾体类抗炎药物进行止痛处理，例如对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等。
3.周围神经病变
周围神经病变是指由各种原因引起的周围神经系统结构或功能障碍，包括遗传因素、感染、中毒、缺血、代谢异常等。这些因素可能导致神经传导功能受损，引起下肢神经性疼痛。患者可遵照医生的意见口服营养神经类药物进行调理，比如维生素B1片、甲钴胺片等。
4.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖导致的神经供血不足而引起的，此时可能会因为神经纤维变性和坏死而导致下肢出现神经性疼痛的情况发生。患者应严格遵循医嘱调整饮食习惯并配合运动疗法以控制血糖水平，同时定期监测血糖变化。
5.酒精性多发性周围神经病
酒精性多发性周围神经病主要是由于长期大量饮酒导致的中枢神经系统受到损害，进而影响到周围神经的功能，从而引发下肢神经性疼痛的症状。戒酒是治疗的关键，可通过心理咨询等方式帮助患者戒除酒精依赖。
针对下肢神经性疼痛，建议患者及时就医，在专业医师指导下进行MRI或肌电图检查，以便进一步评估病情严重程度并制定个性化治疗方案。
2024-02-16 05:45
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依据疼痛病理机制,慢性疼痛可分为伤害性或炎症性疼痛(对疼痛刺激的适当反应)和神经(病理)性疼痛(由神经系统损害诱发的不适当反应)。国际疼痛研究会(IASP,1994)将神经源性疼痛(neurogenic pain)定义为“周围或中枢神经系统原发性或继发性损害或功能障碍或短暂紊乱引起的疼痛”;神经(病理)性疼痛(neuropathic pain)则删去短暂紊乱(transitory perturbation)四个字;但临床实践中两者并无明显差异,可互为通用。 神经性疼痛一直是困扰医学界的难题:发病机理不清楚,阿片类药物治疗效果不佳,患者非常痛苦。近年来随着分子生物学和电生理技术的发展，人们已逐渐深入地认识到神经性疼痛的复杂病理机制,并为治疗提供新的思路和方法。 神经性疼痛是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征。可由外伤或/和疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发。根据神经损伤的病因、性质和程度不同，在临床上分为中枢神经疼痛和外周神经损伤所致的周围神经疼痛两大类。中枢神经疼痛简称中枢痛，为中枢神经系统的疼痛传导通路发生损害或功能障碍而引起的原发性疼痛，常见于脊髓的创伤或脑血管疾病，多发性硬化症和肿瘤等。周围神经疼痛系外伤、缺血、压迫、感染、炎症、代谢等因素损伤外周神经所致，如幻肢痛，带状疱疹后神经痛，多发性神经炎，糖尿病性周围神经痛等。 神经性疼痛的特征： 与刺激无关症状(由病人描述)： 1、自发性疼痛(休息尤其夜晚加重)：持续性灼痛、间歇性刺痛、电击样、跳动样疼痛等。 2、感觉异常：皮肤上无客观原因异常感觉 3、感觉迟钝：在皮肤麻木区感到疼痛 与刺激有关(刺激诱发)： 1、痛觉超敏(Allodynia)-对正常无痛刺激感到疼痛 2、痛觉过敏(Hyperalgesia)--对疼痛剌激反应增高或持久剧痛。 上述症状在活动期间或冷敷时可改善，活动或劳累后可加重;休息尤其夜晚症状恶化
症状起因：可能的病因包括感染、肿瘤、代谢性疾病、化学治疗、外科手术、放射性治疗、神经毒素、遗传性神经变性疾病、神经受压、炎症、肿瘤渗出等。
就诊科室：神经
