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麻痹性肠梗阻的原因及处理
补充说明：麻痹性肠梗阻的原因及处理
a******W 2021-07-13 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
麻痹性肠梗阻可能是由神经源性肠梗阻、腹腔手术后粘连、结核性腹膜炎、巨球蛋白血症、结肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.神经源性肠梗阻
神经源性肠梗阻是由于自主神经系统受损导致肠道运动功能障碍而引起的。当交感神经兴奋时，会导致肠道蠕动减弱甚至停止，进而引起肠内容物通过受阻。患者可遵医嘱使用促进胃动力药物进行治疗，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
2.腹腔手术后粘连
腹腔手术后粘连是指术后腹腔内脏器之间形成的纤维素样渗出物，这些组织可能会形成瘢痕和狭窄，从而导致肠管被压迫或堵塞。对于此病因所致的肠梗阻，其典型表现为阵发性腹部绞痛、呕吐等症状，可通过胃肠减压缓解不适症状。
3.结核性腹膜炎
结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染引起的腹膜炎症，当病情进展至晚期时，腹膜上的结核病灶会形成干酪样坏死，最终导致肠管粘连、狭窄甚至闭塞。患者需要及时就医，在医生指导下服用异烟肼、利福平等抗结核药物进行规范化的抗结核治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征为骨髓中单克隆免疫球蛋白过度合成并分泌到血液中，导致高黏滞度状态。高黏滞度状态使得红细胞易于聚集，形成微血管栓塞，影响小肠血液循环，进而导致肠壁缺血、水肿、充血、糜烂、溃疡等病理改变，严重者可发生肠穿孔。针对巨球蛋白血症的肠梗阻，患者可在医生指导下采用化疗方式来控制病情，常用方案包括环磷酰胺联合苯达莫司汀。
5.结肠癌
结肠癌是指结肠上皮细胞恶变形成的肿瘤，随着肿瘤不断增大，可能会影响周围器官和结构，导致肠腔狭窄或阻塞。结肠镜检査加活检标本是最常见的诊断手段，能够直接观察病变部位并取组织样本进行病理分析。
建议定期复查以监测病情变化，保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食和过度进食含难以消化食物，如坚果类食品。若出现持续性的腹痛、腹泻或便秘等情况，应及时就医以便进行针对性治疗。
2024-02-03 15:47
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肠管因其交感神经过度兴奋后而出现蠕动抑制，致肠内容物不能有效的运行而形成的梗阻现象，称为麻痹性肠梗阻。
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