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结直肠血管瘤的介入治疗
补充说明：结直肠血管瘤的介入治疗
a******W 2021-07-13 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结直肠血管瘤的介入治疗可以采用经皮穿刺栓塞术、经腹腔镜栓塞术、经肛门栓塞术、经皮经肝栓塞术、经颈静脉肝内门体分流术等方法进行。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.经皮穿刺栓塞术
经皮穿刺栓塞术通常采用局部麻醉，在影像引导下将微导管插入病变处，然后注入栓塞剂如明胶海绵颗粒、聚乙烯醇等来阻断血流。此措施通过减少异常出血量来控制结直肠血管瘤引起的出血。使用栓塞材料永久性地封闭受损血管，从而达到长期止血效果。
2.经腹腔镜栓塞术
经腹腔镜栓塞术是在全身麻醉下执行的一种微创手术，需要使用特殊工具和技术进入腹腔并找到目标血管进行栓塞。该方法适合复杂或难以定位的结直肠血管瘤患者。它提供更直观的视野和更好的操作可控性，有助于减少手术风险和并发症发生率。
3.经肛门栓塞术
经肛门栓塞术是利用特制器械从肛门进入肠道内部进行栓塞治疗的一种方式；需在全麻或局麻下完成。对于位于远端结肠或直肠区域且无法经口入路者适用。可有效控制上述区域内小型血管瘤所致之急性出血事件。
4.经皮经肝栓塞术
经皮经肝栓塞术通常在影像学引导下进行，利用穿刺针穿过皮肤进入肝脏，然后插入导管至目标血管进行栓塞。该措施可用于治疗结直肠血管瘤引起的上消化道大出血。通过阻断血流通路达到止血目的，并能保护周围脏器不受损伤。
5.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X光机监视下，医生会从颈部插管到肝门静脉系统中建立一条人工通路，并植入支架以减轻门脉高压症引起的相关并发症。该措施适用于结直肠血管瘤导致的食管胃底静脉曲张破裂出血及顽固性腹水等严重并发症。能够有效地降低门脉压力，防止再次出血。
在接受结直肠血管瘤的介入治疗期间，应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。术后注意休息，保持切口干燥清洁，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-04 11:25
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结直肠血管瘤是一种少见的先天性非遗传性疾病。截至1984年，文献报道仅200多例。由于其非进行性生长的特点，一般认为结直肠血管瘤不是肿瘤新生物，而属错构瘤，但对此尚有不同意见。
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主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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心脑血管疾病：高血压、冠心病、不稳定型心绞痛、缺血性脑血管病、脑梗塞等。呼吸系统疾病：肺心病、肺动脉高压、肺气肿、肺纤维化、慢性呼吸衰竭、小儿肺炎等。其它：眩晕症、慢生肾功衰竭、流行性出血热、慢性活动性肝炎、颈椎病、突发性耳聋、紫癜性肾炎。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
