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乳糜腹水产生的原因
补充说明：乳糜腹水产生的原因
a******W 2021-07-13 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜腹水的形成可能源于先天性胸导管异常、后天性胸导管阻塞、结核病、巨球蛋白血症或恶性肿瘤等病因。针对不同原因导致的乳糜腹水，治疗方法各异，需在专业医生指导下进行。
1.先天性胸导管异常
先天性胸导管异常包括胸导管未闭、胸导管膨出等，导致淋巴液回流受阻，当压力过高时可引起乳糜腹水。针对先天性胸导管异常引起的乳糜腹水，手术疗法是主要的治疗方法，如胸导管分流术。
2.后天性胸导管阻塞
后天性胸导管阻塞多由外伤、炎症等因素导致胸导管局部狭窄或完全堵塞，使乳糜液无法正常流入血液中而积聚于腹腔内形成乳糜腹水。对于后天性胸导管阻塞所致的乳糜腹水，在医生指导下使用利尿剂进行治疗，比如片、螺内酯片等药物缓解水肿。
3.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，若结核分枝杆菌侵犯至肠系膜淋巴结，则会导致腹腔内出现渗出液。由于腹腔内的渗出液中含有脂肪和蛋白质成分，因此呈乳白色，即为乳糜腹水。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药进行治疗。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特征是骨髓中浆细胞过度增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白通过血液循环进入腹腔，与脂肪和蛋白质结合形成乳糜样物质。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，例如环磷酰胺注射液、美法仑注射液等。
5.恶性肿瘤
恶性肿瘤压迫邻近器官或组织，导致淋巴循环受阻，进而影响到胸导管的功能，使其运输功能受损，从而引起乳糜腹水的发生。针对恶性肿瘤引起的乳糜腹水，需要积极寻找原发灶并进行针对性治疗，如直肠癌可通过结肠切除术的方式进行治疗。
建议定期监测体重变化以及腹部体征，以早期发现潜在的问题。必要时，可能需要进行超声波检查、CT扫描或实验室检测，如血常规、电解质分析等，以评估病情进展和指导后续管理。
2024-02-03 18:34
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
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