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肝门脉高压高怎么办
补充说明：肝门脉高压高怎么办
a******W 2021-07-13 17:26
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝门脉高压高可以通过饮食疗法调整、肝脏保护药物治疗、脾脏切除术、经颈静脉肝内门体分流术、胃底静脉曲张硬化剂注射等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.饮食疗法调整
通过减少钠盐摄入、增加蛋白质摄入量来缓解水肿和腹水。低钠饮食有助于控制液体潴留，而适量蛋白可防止营养不良性水肿发生；适量蛋白也有助于维持正常血压水平。
2.肝脏保护药物治疗
通过口服或者静脉注射非处方药如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等对肝脏进行保护。这些药物能够增强肝细胞膜稳定性、抑制炎症反应以及促进胆汁分泌；从而达到修复受损肝组织及预防进一步损害效果。
3.脾脏切除术
手术通常采用开放式或腹腔镜技术，在全身麻醉下完成；旨在移除肿大脾脏以减轻血液回流压力。脾脏是人体免疫系统重要组成部分之一，其功能主要是产生血小板和白细胞；因此，对于存在凝血障碍或感染风险患者而言，此措施可能带来额外风险。
4.经颈静脉肝内门体分流术
该手术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在X线监控下将一根细管插入颈部血管，然后穿过食道进入肝脏内部建立一条新的血液循环通道。该方法可以直接降低门脉压力，改善门脉高压相关并发症如消化道出血等问题；但需注意可能出现穿刺部位出血、肝脓肿等并发情况。
5.胃底静脉曲张硬化剂注射
使用硬化剂如酒精注入破裂处以闭合静脉曲张；需要在有经验医生监督下进行。此措施适合处理急性出血事件，因为能快速止血并防止再次出血；长期效果取决于个体差异及是否遵循医嘱进行后续管理。
建议定期复查超声检查以监测病情变化，及时发现并处理可能发生的并发症。日常生活中应避免食用过于坚硬的食物，以免加重胃黏膜损伤。
2024-03-12 22:21
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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