发病时间：不清楚
蛛网膜下腔出血脑膜刺激症状
补充说明：蛛网膜下腔出血脑膜刺激症状
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
蛛网膜下腔出血伴随头痛、恶心、呕吐、颈项强直和凯尔尼格征阳性，这些脑膜刺激症状表明病情的严重性，需紧急就医以进行专业评估和治疗。
1.头痛
由于颅内压增高导致神经细胞受损和释放出致痛物质，以及炎症反应引起的血管扩张和组织水肿，这些因素都会引发剧烈的头痛。疼痛通常位于额部或枕部，可能伴有搏动性痛感。
2.恶心
当蛛网膜下腔出血时，血液刺激脑膜会引起中枢神经系统功能紊乱，从而产生恶心的感觉。这种不适可能发生在任何时间，且常常伴随着呕吐。
3.呕吐
蛛网膜下腔出血会导致颅内压力急剧升高，压迫延髓呕吐中枢，进而引发呕吐反射。呕吐常呈喷射状，可能是急性起病的第一个临床表现。
4.颈项强直
蛛网膜下腔出血后，脑脊液循环受阻，使颅内压持续增高，牵拉颈部肌肉，形成颈项抵抗。此外，出血刺激硬膜外层，也会引起局部炎症反应，进一步加重颈项强直的症状。患者在低头或抬头时感到颈部僵硬，甚至有疼痛感。
5.凯尔尼格征阳性
蛛网膜下腔出血可导致脑膜受到刺激和炎症反应，这些因素会使得软脑膜下的毛细血管通透性增加，淋巴回流受阻，从而使脑脊液吸收障碍，导致脑脊液积聚，颅内压力增高，出现凯尔尼格征阳性的现象。患者仰卧位，一侧下肢伸直，另一侧下肢弯曲，然后让其髋关节和膝关节都屈曲成90度角，再让双足跟紧贴床面并用力向下压患者的足背，如果出现双髋关节分离大于3厘米，则为阳性。
针对蛛网膜下腔出血脑膜刺激症状，建议进行头颅CT扫描以评估出血情况，还可通过腰椎穿刺术进行脑脊液分析来确认诊断。治疗措施包括降低颅内压药物如等，以及预防再出血的治疗，对于病因明确者可考虑手术治疗。患者应避免剧烈活动，保持充足休息，监测病情变化，定期复查相关检查，以便及时发现异常情况并采取相应处理措施。
2024-03-10 05:44
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蛛网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage，SAH)是出血性脑血管病的一个类型，分原发性和继发性两种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性SAH。脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH。蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一，发病率占急性脑血管病的6%～10%。
