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咯血伴黄疸是什么原因
补充说明：咯血伴黄疸是什么原因
a******W 2021-07-13 17:23
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
咯血伴黄疸可能是由肝硬化、胆管炎、胆石症、肝癌或胆管癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到破坏和修复反应，导致肝小叶结构紊乱、血管扭曲，此时容易引起破裂出血。当肝功能受损严重时，可出现凝血因子合成减少，进一步加重出血倾向。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下使用维生素K进行止血治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症刺激胆管壁，可能导致局部黏膜破损，从而引起咯血和黄疸的症状。患者可以遵医嘱服用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物进行抗感染治疗。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，结石移动或阻塞会导致胆汁排泄受阻，进而引起黄疸。同时，胆管梗阻可能会诱发胆管炎，炎症因子刺激下也可引起咯血。对于胆石症合并黄疸的患者，可在医生建议下行腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管取石术等手术方式来缓解不适症状。
4.肝癌
肝癌晚期由于肿瘤压迫肝动脉，使血液回流受阻，从而引起门静脉高压，导致食道胃底静脉曲张，一旦发生破裂就会引起呕血。此外，肝癌细胞还可侵犯胆管系统，引起胆汁排出不畅，进而引发黄疸。对于肝癌患者的治疗，主要是通过手术的方式进行处理，如肝切除术、肝移植术等。
5.胆管癌
胆管癌是发生在胆管上皮的一种恶性肿瘤，肿瘤生长过程中可能侵犯周围血管，造成胆道出血，引起咯血。同时，肿瘤还会压迫胆管，导致胆汁无法正常流出，引起黄疸。针对胆管癌所致的咯血和黄疸，通常需要采取根治性手术联合化疗的方法进行处理，比如肝外胆管癌根治术联合吉非替尼片、厄洛替尼片等靶向药进行辅助治疗。
患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，以减轻肺部和肝脏的压力。定期复查胸部CT和肝胆彩超，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-27 00:46
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咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。大量咯血还须与呕血(上消化道出血)相鉴别前者常有肺结核支气管扩张肺癌心脏病等病史，出血前有咳嗽、喉部痒感胸闷感，咯出血液为鲜红色，混有泡沫痰一般无柏油样便;后者常有消化性溃疡肝硬化等病史出血前有上腹部不适、恶心呕吐等症状呕出血液为棕黑色或暗红色、有时为鲜红色，混有食物残渣胃液，有柏油样便，可在呕血停止后仍持续数天。 对咯血量的估计有不同的定义。大咯血通常指在24h内咯血量超过600～800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100～300ml。 伴随症状 (一)咯血伴发热 可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。 (二)咯血伴胸痛 可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。 (三)咯脓血痰 可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者，此型称为干性支气管扩张。 (四)咯血伴呛咳 可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。 (五)咯血伴有皮肤粘膜出血 须注意流行性出血热、血液病。 (六)咯血伴黄疸 须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。
症状起因：对咯血病人虽然应用了各种检查方法，仍有5%～15%病人的咯血原因不明，称隐匿性咯血。部分隐匿性咯血可能由于气管、支气管非特异性溃疡、静脉曲张、早期腺瘤、支气管小结石及轻微支气管扩张等病变引起。1、支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。2、肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见的有肺瘀血、肺梗塞、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。3、心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。4、其他血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
就诊科室：呼吸、血液、口腔
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