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腹腔积液怎么排出
补充说明：腹腔积液怎么排出
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹腔积液可以通过腹膜穿刺引流、腹腔穿刺术、腹水超滤回输、利尿剂治疗、腹腔积液中药外敷等方法来排出。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.腹膜穿刺引流
腹膜穿刺引流通常在无菌条件下将一根细针插入腹部积液处，然后连接一个袋子收集积液。此方法旨在直接移除大量腹腔积液，减轻压力并改善呼吸功能。对于因心脏、肝脏或肾脏疾病导致的腹腔积液尤为适用。
2.腹腔穿刺术
腹腔穿刺术是在局部麻醉下使用穿刺针从腹部抽取积液的过程。该措施可以直接缓解由多种原因引起的腹腔积液所致的不适症状。但需注意术后感染风险。
3.腹水超滤回输
腹水超滤回输是利用体外循环原理，在专业设备的帮助下将体内多余的液体通过超滤的方式清除掉，并将其再回收到患者体内。该技术适用于治疗各种原因引起的腹腔积液，能够快速有效地减少腹水量，缓解相关临床症状。操作时应密切监测患者的液体平衡状态及可能出现的并发症。
4.利尿剂治疗
利尿剂治疗涉及口服或静脉注射药物如、螺内酯等来增加尿液排泄量。该措施有助于降低血容量和血压，从而减少腹腔积液形成。适合于水肿引起者。需定期评估肾功能以防止过度利尿。
5.腹腔积液中药外敷
腹腔积液中药外敷是指将具有消炎止痛作用的中药材碾磨成粉末后加温外敷于腹部患处。中医认为腹腔积液多由湿邪侵袭脾胃所致，外敷可促进湿气排出；且能辅助缓解因上述因素诱发的腹胀、疼痛等症状。使用前需做皮肤试验以免过敏。
在处理腹腔积液时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。此外，饮食上宜选用低盐、易消化的食物，如小米粥、鸡蛋羹等，有利于身体恢复。
2024-03-26 09:58
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
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