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下肢神经性疼痛怎么办
补充说明：下肢神经性疼痛怎么办
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
下肢神经性疼痛可以考虑使用神经阻滞、抗抑郁药、抗惊厥药、非甾体抗炎药、物理疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.神经阻滞
神经阻滞是将局部麻醉药物注射到受影响区域附近的神经周围，通常由专业医生在影像学引导下进行操作。此方法通过减少神经活动来缓解因神经损伤引起的下肢神经性疼痛。对于下肢神经性疼痛患者而言，这是有效的治疗方法。
2.抗抑郁药
抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于治疗慢性下肢神经性疼痛，需遵医嘱服用。这类药物能调节大脑内神经递质平衡，改善情绪的同时减轻由抑郁症伴随的下肢不适感。适用于存在下肢神经性疼痛合并轻度至中度抑郁者。
3.抗惊厥药
抗惊厥药如卡马西平、苯妥英钠可按医嘱口服以控制下肢神经性疼痛。这些药物具有稳定细胞膜电位的作用，能够减少异常放电的发生频率，从而缓解神经性疼痛。适合处理由神经元过度兴奋导致的下肢阵发性抽搐。
4.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生可通过口服或外用减轻下肢神经性疼痛。这类药物具有消炎止痛的效果，对缓解急性期的下肢神经性疼痛有较好的效果。但不宜长期使用。
5.物理疗法
物理疗法包括超声波治疗、热敷等，在专业人士指导下定期开展。这些方法有助于促进血液循环、放松肌肉并减少炎症，进而缓解下肢神经性疼痛。适合各类原因引起的下肢神经性疼痛患者。
建议患者避免长时间站立或坐着不动，以减少神经压迫和水肿。睡前适当抬高双腿也有助于缓解腿部肿胀和麻木感。
2024-02-23 17:43
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依据疼痛病理机制,慢性疼痛可分为伤害性或炎症性疼痛(对疼痛刺激的适当反应)和神经(病理)性疼痛(由神经系统损害诱发的不适当反应)。国际疼痛研究会(IASP,1994)将神经源性疼痛(neurogenic pain)定义为“周围或中枢神经系统原发性或继发性损害或功能障碍或短暂紊乱引起的疼痛”;神经(病理)性疼痛(neuropathic pain)则删去短暂紊乱(transitory perturbation)四个字;但临床实践中两者并无明显差异,可互为通用。神经性疼痛一直是困扰医学界的难题:发病机理不清楚,阿片类药物治疗效果不佳,患者非常痛苦。近年来随着分子生物学和电生理技术的发展，人们已逐渐深入地认识到神经性疼痛的复杂病理机制,并为治疗提供新的思路和方法。神经性疼痛是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征。可由外伤或/和疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发。根据神经损伤的病因、性质和程度不同，在临床上分为中枢神经疼痛和外周神经损伤所致的周围神经疼痛两大类。中枢神经疼痛简称中枢痛，为中枢神经系统的疼痛传导通路发生损害或功能障碍而引起的原发性疼痛，常见于脊髓的创伤或脑血管疾病，多发性硬化症和肿瘤等。周围神经疼痛系外伤、缺血、压迫、感染、炎症、代谢等因素损伤外周神经所致，如幻肢痛，带状疱疹后神经痛，多发性神经炎，糖尿病性周围神经痛等。神经性疼痛的特征：与刺激无关症状(由病人描述)：1、自发性疼痛(休息尤其夜晚加重)：持续性灼痛、间歇性刺痛、电击样、跳动样疼痛等。2、感觉异常：皮肤上无客观原因异常感觉3、感觉迟钝：在皮肤麻木区感到疼痛与刺激有关(刺激诱发)：1、痛觉超敏(Allodynia)-对正常无痛刺激感到疼痛2、痛觉过敏(Hyperalgesia)--对疼痛剌激反应增高或持久剧痛。上述症状在活动期间或冷敷时可改善，活动或劳累后可加重;休息尤其夜晚症状恶化
症状起因：可能的病因包括感染、肿瘤、代谢性疾病、化学治疗、外科手术、放射性治疗、神经毒素、遗传性神经变性疾病、神经受压、炎症、肿瘤渗出等。
可能疾病： 反射性躯体神经病 多发性硬化伴发的葡萄膜炎 营养缺乏性神经病变
就诊科室：神经
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