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老年人血钾高的原因
补充说明：老年人血钾高的原因
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人血钾高的原因可能有肾功能不全、利尿剂使用不当、高血糖症、醛固酮增多症、肾上腺皮质激素不足等，这些都可能导致体内钾离子代谢异常。由于高血钾可能导致严重的心律失常甚至心脏骤停，因此需要紧急处理并就医。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏清除废物和多余电解质的能力下降，使钾离子不能被有效排出体外，从而引起血钾水平升高。控制肾功能不全的关键是限制蛋白质摄入量并优化饮食质量。例如，可选用低蛋白配方食品，减少植物蛋白摄入。
2.利尿剂使用不当
利尿剂通过促进水分排泄来降低血压，但同时也会促使体内钾离子浓度增高。调整利尿剂剂量或种类是解决这一问题的方法之一。例如，可以增加袢利尿剂如的用量或者改用噻嗪类利尿剂。
3.高血糖症
高血糖状态使得细胞膜对钾离子的通透性增强，进而加速了细胞内外钾离子交换的过程，造成血液中钾离子浓度上升。胰岛素注射是常用的降糖药物，能够快速降低血糖水平。例如，患者可在医生指导下使用门冬胰岛素50R注射液、甘精胰岛素注射液等进行治疗。
4.醛固酮增多症
醛固酮增多症会导致肾小管重吸收钠离子增加，进而刺激氯化物通道开放，促进氯化物进入细胞内，与氢离子交换后形成更多的氢化物，而氢化物则会与钾离子竞争相同的转运位点，从而使钾离子从尿液中排出减少，血钾浓度上升。螺内酯是一种常用的醛固酮受体拮抗剂，能竞争性地阻断醛固酮的作用，改善高钾血症。患者可遵医嘱口服螺内酯片以缓解不适症状。
5.肾上腺皮质激素不足
肾上腺皮质激素具有抑制免疫应答和炎症反应的作用，当其分泌不足时，会引起免疫系统过度活跃，产生过多的白介素-2等细胞因子，这些因子会诱导巨噬细胞活化并释放一氧化氮合酶，进而合成大量的一氧化氮，后者又会激活鸟苷酸环化酶，促进环磷酸鸟苷(cGMP)的合成，cGMP通过蛋白激酶G途径使细胞内的钙离子浓度降低，进而影响钾离子的代谢过程，导致血钾浓度升高。补充肾上腺皮质激素是常规治疗方法之一，可以通过口服或注射给药。例如，氢化可的松琥珀酸酯注射液可用于替代疗法或紧急情况下提高肾上腺皮质激素水平。
建议定期监测血钾水平，以便及时发现异常变化。必要时，可能需要进行电解质分析、肾功能测试以及甲状腺功能测定等检查项目。
2024-01-05 22:09
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
盐酸阿莫罗芬搽剂
肾上腺皮质激素类皮肤科用药，对不同严重程度的各种皮肤病患者，疗效都明显优于醋酸氢可的松。
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