发病时间：不清楚
大人溶血性黄疸的病因
补充说明：大人溶血性黄疸的病因
a******W 2021-07-13 17:23
溶血性黄疸 巨球蛋白血症 自身免疫性溶血性贫血 溶血性贫血 新生儿溶血病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
大人溶血性黄疸可能是由巨球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血、遗传性溶血性贫血、新生儿溶血病、药物引起的溶血性贫血等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM抗体过度产生导致血液中IgM水平升高。高浓度的IgM分子可以与红细胞表面抗原发生非特异性结合形成免疫复合物，进而激活补体系统引起溶血。巨球蛋白血症患者可出现高黏滞血症、淋巴结肿大等症状，需要通过化疗进行治疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
2.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由于机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏增加而引发的一种溶血性贫血。这些自身抗体与红细胞上的抗原结合后，在补体参与下使红细胞过早溶解破坏，导致溶血性贫血的发生。自身免疫性溶血性贫血的治疗通常采用糖皮质激素类药物，如、甲泼尼龙等，以抑制自身免疫反应。
3.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是一组由基因突变导致的红细胞结构和功能异常，使其易于被破坏的溶血性贫血。由于遗传因素导致红细胞寿命缩短，超过了骨髓造血代偿能力，从而引起贫血。遗传性溶血性贫血的治疗需针对具体类型，可能包括输血支持、脾脏切除术等，如地中海贫血可通过低碘饮食来缓解症状。
4.新生儿溶血病
新生儿溶血病是指母婴血型不合导致胎儿或新生儿红细胞被母体产生的抗体破坏而发生的同族免疫性溶血病。此时母亲体内会产生与胎儿红细胞表面抗原不兼容的抗体，这些抗体会通过胎盘进入胎儿血液循环，导致其红细胞被破坏。新生儿溶血病的治疗主要是换血疗法，即用已知无致敏的供者红细胞置换患儿的有致敏的红细胞，以减少溶血。
5.药物引起的溶血性贫血
某些药物可能会干扰红细胞的正常代谢过程，导致溶血性贫血的发生。例如氯喹和奎宁等具有氧化作用的药物能够加速红细胞破裂。药物引起的溶血性贫血的治疗首先应停用可疑药物，然后根据病情给予相应治疗，如急性溶血时需要立即停止使用可疑药物并进行液体管理，慢性溶血则需要应用糖皮质激素治疗，如氢化可的松、等。
建议定期监测肝功能和胆红素水平，以便及时发现溶血性黄疸的变化。必要时，医生可能会推荐进行血常规、尿液分析以及血生化测试等检查项目。
2024-03-09 17:10
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溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
症状起因：溶血性黄疸的病因、发病机制和特征：1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：①先天性溶血性贫血;②获得性溶血性贫血.红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.2)溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmolL，主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 积液纤维结合蛋白 反映肝脏排泄功能的试验 婴幼儿健康检查
就诊科室：消化、血液、儿科
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
