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高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗
a******W 2021-07-13 17:24
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷的治疗需要补液、胰岛素疗法、纠正电解质失衡、控制血糖水平、维持生命支持治疗等措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补液
通过静脉注射或口服补充水分和电解质，根据患者脱水程度和电解质水平调整输液量和速度。此措施有助于纠正高钠血症和脱水状态，缓解中枢神经系统水肿，从而减轻意识障碍、嗜睡等症状。
2.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉给予胰岛素降低血糖浓度，根据患者血糖监测结果调整剂量。高渗性非酮症性糖尿病昏迷是由于血糖过高导致血液渗透压增高所致，胰岛素治疗可快速降低血糖，减轻脑水肿。
3.纠正电解质失衡
通过电解质平衡调节剂如氯化钠溶液、葡萄糖酸钙等来恢复体内钠、钾等电解质至正常范围。高渗性非酮症性糖尿病昏迷常伴随严重的代谢紊乱，包括高钠血症和低钾血症；纠正这些失调有助于预防进一步器官损害并促进康复。
4.控制血糖水平
主要通过饮食控制和药物治疗相结合的方式控制血糖水平，建议患者减少碳水化合物摄入，增加膳食纤维摄入量，并遵医嘱使用口服降糖药或胰岛素进行治疗。高血糖状态会加重神经功能损伤，加速病情进展，因此严格控制血糖是治疗的关键所在。
5.维持生命支持治疗
在ICU环境下对患者进行密切监测，包括心电图、血压、呼吸频率等指标，并提供必要的机械通气、营养支持及液体管理。该措施旨在稳定患者的生命体征，为其他治疗创造条件，并防止并发症发生。
在治疗期间应定期监测患者的血糖水平和电解质平衡，避免过度补液以防诱发脑水肿。同时，应教育患者及其家属识别早期症状，以便及时就医。
2024-03-27 23:33
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
多发人群：老年人，肾功能下降者
临床检查：尿葡萄糖 血浆渗透压 尿丙酮 餐后2小时血糖 葡萄糖可的松耐量试验
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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