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顽固性低钠血症原因
补充说明：顽固性低钠血症原因
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
顽固性低钠血症可能由慢性肾衰竭、尿崩症、肾上腺皮质功能减退症、肝硬化、心力衰竭等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭导致肾脏排泄水分和废物的能力下降，影响钠离子的平衡调节，从而引起低钠血症。这会导致水肿、疲劳等症状。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行治疗，以减少体内液体积聚。
2.尿崩症
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏或其作用不足引起的稀释性低钠血症。该病会导致大量低渗尿液排出，使钠离子浓度降低。确诊后，可以在医生指导下使用去氨加压素片来增加水和钠的重吸收，提高血钠水平。
3.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症会影响醛固酮的分泌，进而影响钠离子的再吸收，导致低钠血症的发生。典型表现为乏力、体重增加、皮肤苍白等。补充生理剂量的糖皮质激素可以纠正低钠血症，如氢化可的松注射液。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常合成白蛋白，导致血浆胶体渗透压降低，从而使钠离子从血液中转移到组织间隙中，引起低钠血症。常伴有腹水、黄疸等症状。对于肝硬化的低钠血症，需要积极寻找并消除原发病因，同时补充钠盐，例如遵医嘱口服氯化钠片。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，造成身体组织水肿，包括脑水肿，此时为了缓解脑水肿，身体会通过尿液的形式排除多余的水分，导致尿钠含量增高，继而出现低钠血症的情况。通常会出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、下肢浮肿、食欲不振、睡眠障碍、记忆力减退、反应迟钝等症状。患者可遵照医生的意见服用螺内酯片、硝普纳片等药物进行治疗。
建议定期监测电解质水平，特别是对于有潜在疾病的个体。适当的饮食调整，如限制高纤维食物摄入，可能有助于控制某些类型的低钠血症。
2024-02-18 00:42
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低钠血症仅表示血清钠离子浓度低于正常水平，不一定真正合并机体钠含量的下降。根据发病的急缓，可分为急性低钠血症和慢性低钠血症，前者是指48h内，血清钠离子浓度降至正常水平以下，否则为慢性低钠血症。
