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心尖区二级收缩期杂音是什么原因
补充说明：心尖区二级收缩期杂音是什么原因
a******W 2021-07-13 17:24
收缩期杂音 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心尖区二级收缩期杂音可能是由二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、贫血等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.二尖瓣狭窄
由于二尖瓣结构异常导致瓣口面积减少，在心脏收缩时血液流经狭窄的瓣口产生湍流和压力变化，形成杂音。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如氢、螺内酯等。
2.二尖瓣关闭不全
当二尖瓣不能完全闭合时，部分血液会在心脏舒张期反流回左心房，增加左心室的工作负荷，从而出现杂音。患者可遵医嘱服用硝普纳、硝酸甘油等药物扩张血管，降低心脏后负荷，改善血流动力学状态。
3.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室射血阻力增加，在收缩期左心室需要更加强烈地收缩以克服狭窄，此时会产生明显的喷射性声音。对于严重的主动脉瓣狭窄，可能需要手术干预。例如，球囊瓣膜成形术是一种常见的介入治疗方法，通过导管将球囊送至狭窄处扩张瓣膜。
4.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全使得血液从主动脉返流入左心室，使左心室承受过大的容量负荷，引起心肌肥厚并影响其收缩功能，导致杂音。如果病情进展，可能需要行主动脉瓣置换术来恢复瓣膜的功能。其中生物瓣膜由牛的心包或猪的肺动脉制成，具有较好的组织相容性和长期耐久性。
5.贫血
贫血时，红细胞数量减少，血液黏稠度降低，心脏需更多的泵血才能维持足够的氧气供应，此时会出现心尖部收缩期杂音。纠正贫血是关键，可通过口服铁剂、维生素B12或叶酸补充剂等方式治疗。同时，建议定期监测血常规，调整饮食结构，保证营养均衡。
针对心尖区二级收缩期杂音的情况，建议患者避免剧烈运动，保持充足休息，以减轻心脏负担。复查内容包括超声心动图，以评估瓣膜病变程度，以及电解质水平检测，排除电解质紊乱引起的类似体征。
2024-01-08 23:45
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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