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体液潴留为什么不能用b受体阻滞剂
补充说明：体液潴留为什么不能用b受体阻滞剂
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
体液潴留可能因心力衰竭、高血压、慢性阻塞性肺病、肾功能不全或甲状腺功能亢进症引起，其机制与心脏负荷增加、神经内分泌系统激活有关。由于b受体阻滞剂能减慢心率、降低血压，加重上述病情，因此体液潴留时不宜使用。若症状持续未缓解，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，导致血液回流至心脏困难，从而引起体液潴留。此时使用B受体阻滞剂可能进一步降低心率和心脏收缩力，加重心力衰竭。B受体阻滞剂适用于控制心力衰竭患者的心率和血压，但需谨慎用于急性失代偿性心力衰竭患者。
2.高血压
长期高血压可使心脏负荷增加，导致左心室肥厚、心肌细胞损伤和心肌重塑，进而影响心脏的舒张功能，出现体液潴留的情况。β受体拮抗剂如美托洛尔可以减慢心率、降低血压，改善心肌重构，因此对于存在体液潴留的高血压患者不宜选用此类药物进行降压治疗。
3.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者由于肺部气道狭窄，呼吸困难，需要过度通气来维持足够的氧气供应，这会导致体内二氧化碳浓度降低，促进液体从毛细血管壁渗出到组织间隙中，形成水肿。β受体激动剂能够扩张支气管平滑肌，缓解哮喘发作引起的呼吸困难，但并不能直接减轻体液潴留的症状。
4.肾功能不全
肾功能不全会影响肾脏排泄废物和多余水分的能力，导致体液潴留。β受体阻滞剂通过抑制神经递质的作用而发挥其药理作用，对肾功能无明显影响，不会加剧肾功能损害。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时甲状腺激素水平升高，刺激交感神经系统活性增强，导致心率加快、代谢率增快等生理反应，这些生理反应可能导致体液潴留。β受体阻滞剂能有效地对抗甲状腺功能亢进症患者的交感神经系统兴奋状态，有助于控制心率和血压，减少体液潴留的发生。
建议定期监测体重变化以评估体液潴留状况，同时注意保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，以辅助管理体液平衡。
2023-12-30 22:06
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
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