发病时间：不清楚
患者神志昏糊喉中痰鸣其病因是
补充说明：患者神志昏糊喉中痰鸣其病因是
a******W 2021-07-13 17:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
患者神志昏糊喉中痰鸣可能是由脑梗死、脑出血、颅内压增高、脑疝、脑水肿等疾病因素导致的，这些都属于神经内科急症范畴。建议立即就医以评估病情并接受紧急治疗。
1.脑梗死
脑梗死是指大脑血液供应中断导致局部缺血缺氧而引起的组织坏死，当病变部位影响到控制意识和觉醒的神经功能时，就会出现神志昏糊的症状。这种情况下，由于脑细胞受损，可能会引起神经递质传递异常，从而导致喉部肌肉运动失调，产生痰鸣。急性期可遵医嘱使用溶栓药物进行治疗，如阿替普酶、尿激酶等；慢性期则需配合医生服用抗凝药预防复发，比如华法林钠片、利伐沙班片等。
2.脑出血
脑出血通常由高血压或其他血管性疾病引起，使脑内的微小动脉瘤破裂而导致血液流入脑实质。大量出血可能压迫邻近区域，包括影响意识状态的脑干，从而导致神志昏糊。出血还可能导致呼吸道分泌物增多，形成痰液并发出响声。对于脑出血患者，应立即就医，在专业医师指导下通过手术清除血肿，如去骨瓣减压术、钻孔引流术等。
3.颅内压增高
颅内压增高主要是因为颅腔内容积固定，当受到肿瘤、感染等原因导致体积增加时，会对周围脑组织造成压迫，引起头痛、呕吐等症状。颅内高压状态下，会导致意识障碍，表现为神志昏糊。同时颅内高压也会引起呼吸道分泌物增多，形成痰液并发出响声。降低颅内压是缓解症状的关键，可在医生建议下使用、甘露醇等药物进行治疗。
4.脑疝
脑疝是指颅内某一分腔的压力过高，致使其中的脑组织移位进入相邻的高压力分腔。典型症状为剧烈头痛、喷射性呕吐以及意识障碍，严重者可陷入昏迷。脑疝发生时，脑干受压，此时会出现生命体征紊乱，甚至呼吸停止的情况。此外，脑疝还会引起颅内压力进一步升高，加重脑水肿的程度，进而加剧意识障碍。针对脑疝的紧急处理包括迅速降颅压和维持生命支持，需要在急诊室由神经外科医师实施开颅去骨瓣减压术。
5.脑水肿
脑水肿是由于多种原因导致脑组织内水分含量异常增多所引起的病理现象。脑水肿会引起颅内压增高，当超过一定限度时，就会引起脑疝的发生，从而导致意识障碍。脑水肿会影响脑部血液循环，导致脑部供氧不足，从而引起神志昏糊的现象发生。脑水肿的治疗需要针对原发病进行，如脑梗死所致脑水肿，则需要遵照医生的意见使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠氯化钠注射液等改善脑循环和脑保护的药物进行治疗。
密切监测患者的意识水平和呼吸道分泌物的变化，及时发现并处理痰鸣和其他并发症。推荐进行头颅CT扫描以评估脑损伤程度，必要时还需行磁共振成像以确定是否存在其他潜在病因。
2023-12-31 10:28
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
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