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尿渗透压下降的原因
补充说明：尿渗透压下降的原因
a******W 2021-07-13 17:24
尿渗透压下降 肾前性肾功能衰竭 肾 肾功能衰竭 急性肾小管坏死
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿渗透压下降可能因肾前性肾功能衰竭、肾性肾功能衰竭、肾后性肾功能衰竭、急性肾小管坏死、肾病综合征等病因引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.肾前性肾功能衰竭
肾前性肾功能衰竭是由于肾脏血液供应不足导致其无法充分过滤血液中的废物和多余水分。这降低了尿液中溶质浓度，从而减少尿液产生并降低渗透压。限制蛋白质摄入可以帮助改善肾前性肾功能衰竭患者的预后，如低蛋白饮食。
2.肾性肾功能衰竭
肾性肾功能衰竭涉及肾脏本身的问题，如肾小球肾炎、肾病综合症等，这些疾病可导致肾小球滤过率降低，进而影响尿液的形成和浓缩过程，使尿液中的溶质含量减少，渗透压下降。患者可在医生指导下使用等利尿剂进行治疗，以促进体内液体排出，缓解水肿等症状。
3.肾后性肾功能衰竭
肾后性肾功能衰竭通常由尿路梗阻引起，此时尿液不能顺利通过输尿管和膀胱，导致尿液滞留和压力增高，压迫到肾盂和肾盏，阻碍了尿液的正常排泄，从而引起尿潴留和肾积水，进一步损害肾功能。手术切除结石是解决肾后性肾功能衰竭的主要方法之一，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
4.急性肾小管坏死
急性肾小管坏死是由多种原因引起的肾小管细胞损伤和死亡，导致肾小管对水和电解质的重吸收障碍，进而影响尿液的形成和浓缩过程，使尿液中的溶质含量减少，渗透压下降。对于急性肾小管坏死的患者，需要及时补充血容量，维持水电解质平衡，防止并发症的发生，如补液治疗。
5.肾病综合征
肾病综合征是一种免疫介导性疾病，主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，其中大量蛋白尿会导致尿液中的蛋白质丢失过多，使得尿液中的溶质浓度降低，从而出现尿渗透压下降的情况。糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，可以抑制免疫应答，减轻炎症反应，延缓病情进展，常用药包括、甲泼尼龙等。
建议定期监测尿常规、肾功能等相关指标，以便早期发现异常。必要时，可能需进行超声波检查、磁共振成像（MRI）扫描或计算机断层扫描（CT）来评估肾脏结构和功能。
2024-03-11 20:08
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急性肾小管坏死（acutetubularmecrosis，ATN）是急肾衰最常见的类型，约占75%～80%。它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
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1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压一般不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及
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清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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益气养阴，补肾健脾，清除余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力，腰酸腿软，面浮肢肿，头晕耳鸣；蛋白尿，血尿等。
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