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老年帕金森病综合症状
补充说明：老年帕金森病综合症状
a******W 2021-07-13 17:24
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医生回答(1)
孔子登 南沙区南沙街社区卫生服务中心
提问
老年帕金森病的综合症状包括震颤、运动迟缓、肌强直、姿势不稳、步态异常等，通常随病程进展而加重。如果症状影响日常生活，建议及时就医进行专业评估和治疗。
1.震颤
帕金森病患者的黑质纹状体多巴胺含量显著减少，导致神经递质失衡和运动控制障碍，引发肌肉痉挛和震颤。震颤通常始于上肢，尤以手部为著，可呈静止性震颤或活动时震颤。
2.运动迟缓
帕金森病患者由于大脑中黑质多巴胺能神经元丢失，导致纹状体内多巴胺浓度降低，影响了纹状体的功能，进而出现运动迟缓的症状。运动迟缓表现为动作变慢、写字字迹潦草、系纽扣困难等，严重者甚至难以起动。
3.肌强直
肌强直是由于纹状体缺乏多巴胺介导的抑制作用，导致持续的肌肉收缩状态。帕金森病患者的锥体外系功能受损，此时肌张力增高，从而引起肌强直的现象。肌强直主要表现在肢体近端，如颈部、肩部和大腿，这些部位的肌肉会感到僵硬且难以放松。
4.姿势不稳
帕金森病患者由于纹状体多巴胺受体减少，导致小脑功能减退，平衡能力下降，容易出现姿势不稳的情况。患者站立时可能出现轻微晃动或摔倒的风险，尤其是在起步或转身时更为明显。
5.步态异常
步态异常可能源于多种因素，包括肌强直、运动迟缓以及姿势不稳。帕金森病患者的神经系统病变涉及脊髓前角、锥体束、基底节、脑干等多个部位，导致上述症状出现，进而影响步态。典型表现为行走时步伐短促、拖曳、冻结步态等，有时需借助外物支撑才能保持稳定。
针对帕金森病的诊断，可以进行正电子发射断层扫描(PET)来评估纹状体的多巴胺转运蛋白活性，也可以通过磁共振成像(MRI)观察是否存在特定的影像学特征。治疗措施主要包括药物治疗，如左旋多巴、金刚烷胺等，以及物理疗法，如平衡训练和柔韧性练习。患者应避免摄入可能导致运动障碍的食物或物质，例如咖啡因和某些抗精神病药物，并定期监测任何潜在的副作用。
2024-03-19 05:27
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由于对抗肌群的交替性收缩引起一个关节有规律性的运动。
症状起因：生理性震颤：在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤。生理性震颤的强化可见于焦虑，紧张，疲劳，代谢紊乱(例如，酒精的戒断，甲状腺毒症)，或某些药物的应用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制剂，β-肾上腺素能激动剂，肾上腺皮质激素)。原发性(良性遗传性)震颤：一种细微至粗大的慢震颤，通常影响手，头及声带。在50%病例中有常染色体显性遗传因素。震颤可为单侧性，震颤在静止时很轻微或不发生，当病人执行精巧动作时能引发震颤，在上述可使生理性震颤强化的任何因素影响下，原发性震颤也会增强。随着年龄的增长，原发性震颤的发病也增多，偶尔被错误地称为老年性震颤。小脑疾病的震颤：意向性震颤(如见于多发性硬化与其他小脑传出障碍疾病)，出现在运动的肢体接近目标的时候。支持性(位置性)震颤是肢体近端一种粗大的转动性震颤，在病人试图维持某一固定的姿势或负重时最为显著。摇晃是头部与躯体粗大的震颤，也是一种支持性震颤，在维持直立姿势时明显，平卧后消失。扑翼样震颤见于肝性脑病与其他代谢性脑病病例，当病人向前平伸双手时会出现一种粗大，缓慢，非节律性动作。应用肌电图记录，可观察到当病人试图保持固定姿势时，在抗地心引力的肌肉中出现间歇性的肌电静止，造成扑翼样震颤，因此它并不是真正的震颤，而是一种肌阵挛现象，一种阴性的肌阵挛。在Wilon病(肝豆状核变性)中可以发生意向性震颤和静止性震颤。
就诊科室：神经
