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高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗
补充说明：高渗性非酮症性糖尿病昏迷治疗
a******W 2021-07-13 17:24
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症性糖尿病昏迷的治疗需要补液、胰岛素疗法、纠正电解质失衡、控制血糖水平、维持生命支持治疗等措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.补液
通过静脉注射或口服补充水分和电解质，根据患者脱水程度和电解质水平调整输液量和成分。此措施有助于纠正高钠血症和脱水状态，缓解中枢神经系统水肿，从而减轻意识障碍。针对高渗性非酮症性糖尿病昏迷中由于严重脱水导致的高钠血症和中枢神经系统水肿。
2.胰岛素疗法
通过静脉或皮下注射给予长效胰岛素制剂，如甘精胰岛素，以稳定全天血糖波动。该措施可降低高血糖引起的渗透压增高，预防脑水肿发生发展。适用于存在显著高血糖且需快速降糖时使用。
3.纠正电解质失衡
通过血液检查评估电解质水平，配制并输注含有适当比例钾、钙等离子的溶液来恢复平衡状态。电解质失衡会影响神经传导及代谢过程，引起一系列并发症；纠正后有助于防止进一步损伤并促进机体功能恢复。
4.控制血糖水平
主要通过饮食控制和运动相结合的方式干预，必要时辅以药物治疗，如二甲双胍、格列齐特等。目标是将空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，非空腹血糖不超过10.0 mmol/L。该措施有助于减少高血糖对身体各系统的损害。
5.维持生命支持治疗
包括心电图监测、呼吸机辅助通气以及营养支持，在重症监护病房内连续执行。这些措施旨在保障器官功能基本正常运行，为后续治疗提供基础条件。针对任何可能导致病情恶化或加重的潜在风险因素提供保护作用。
在治疗期间应密切监测患者的液体出入量及电解质变化，避免过度补液导致水肿或低钠血症的发生。同时，患者家属应注意观察患者的反应，及时报告医生任何不适或疑问。
2024-02-10 04:22
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糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者，但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足，在诱因作用下血糖急骤上升，促进糖代谢紊乱加重，致细胞外液呈高渗状态，发生低血容量高渗性脱水，原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧，以致造成精神神经症状及昏迷。
多发人群：老年人，肾功能下降者
临床检查：尿葡萄糖 血浆渗透压 尿丙酮 餐后2小时血糖 葡萄糖可的松耐量试验
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
