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心脏直视手术易出血的主要原因
补充说明：心脏直视手术易出血的主要原因
a******W 2021-07-13 17:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心脏直视手术易出血的主要原因可能是抗凝血功能异常、凝血因子缺乏、血小板减少、血管壁脆弱、遗传性出血性毛细血管扩张症等。这些因素可能导致凝血障碍，增加手术后出血的风险。因此，患者应在术前与医生充分沟通，评估出血风险，并接受必要的血液学检查和治疗。
1.抗凝血功能异常
由于术中使用了肝素等抗凝药物，导致血液凝固功能受到抑制，从而引起出血。术后监测凝血功能指标，及时补充维生素K和纤维蛋白原以纠正凝血障碍。
2.凝血因子缺乏
凝血因子是参与血液凝固过程的关键蛋白质，其缺乏会导致凝血时间延长，增加出血风险。通过实验室检测凝血因子水平来确诊，并可采用新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物等进行补充治疗。
3.血小板减少
血小板在止血过程中起重要作用，数量减少会影响凝血过程，导致出血倾向。可通过全血细胞计数检查确认低血小板计数，并输注血小板悬液进行纠正。
4.血管壁脆弱
某些心血管疾病如大动脉瘤可能导致局部血管壁变薄，在心脏直视下容易破裂出血。超声心动图可以评估血管壁的结构和完整性，发现潜在的问题。必要时需行数字减影血管造影(DSA)进一步确定病变位置和范围。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
这是一种遗传性疾病，主要影响微小血管的正常结构，使其变得脆弱而易于出血。诊断通常需要内窥镜检查和组织活检，治疗可能包括激光治疗或血管结扎。
心脏直视手术后应密切观察患者是否有持续出血迹象，建议定期复查血常规、凝血功能等，以便早期发现并处理相关问题。
2024-02-28 21:59
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血小板减少症是指血液中血小板单位细胞数减少或缺乏的症状。发生血小板减少症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。特发性血小板减少症紫瘢是较常见的一种。
症状起因：通常是由于身体所形成的抗体(有防护症，通常是由于身体所形成的抗体(有防护作用的生化物质)攻击自身的血小板所致。某些急性感染是造成这种病的根本原因。服用某种药物(如磺胺、有机砷、奎尼丁等)治疗别的疾病，在短时间内输血太多(如在动大手术期间)，或发生异常出血和凝血，都可能造成血小板减少。
可能疾病：白血病视网膜病变 同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜 药物免疫性血小板减少性紫癜 输血后血小板减少性紫癜 感染性血小板减少性紫癜
常见检查： 血小板计数 血小板ATP释放试验 血小板黏附试验 血小板聚集试验（PAgT） 血小板聚集试验 平均血小板体积
就诊科室：血液
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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本品用于下列疾病的辅助治疗：1、心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。2、肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。3、癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
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主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
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