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小儿步态异常原因
补充说明：小儿步态异常原因
a******W 2021-07-13 17:24
步态异常 维生素D缺乏性佝偻病 脑性瘫痪 先天性肌弛缓 综合征
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿步态异常可能是由维生素D缺乏性佝偻病、脑性瘫痪、先天性肌弛缓综合征、脊髓栓系综合征、遗传性共济失调等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患儿及时就医以评估和治疗相应的问题。
1.维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病是由于体内钙、磷代谢紊乱，导致骨骼生长发育障碍。这些孩子可能会出现O型腿或者X型腿，从而影响走路姿势。补充维生素D和钙剂是主要治疗方法，如遵医嘱使用维生素AD滴丸、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。
2.脑性瘫痪
脑性瘫痪是指大脑在胎儿期或出生后早期受到损伤，导致运动控制和协调障碍。这可能导致肌肉僵硬、痉挛或过度松弛，引起不稳定的步态。物理疗法通过一系列锻炼来增强肌肉力量和改善关节活动度，对患者有帮助。例如，在医生指导下进行功能性电刺激、神经肌肉促进技术等方法可以缓解不适症状。
3.先天性肌弛缓综合征
先天性肌弛缓综合征是一种遗传性疾病，由基因突变引起，导致肌肉张力减低和肌力减弱。这使得患者的下肢无法正常支撑体重，行走时容易摔倒。可考虑应用肉毒素注射到特定肌肉中以减轻痉挛，但需谨慎使用并监测副作用。通常由专业医师操作，需要定期评估效果和副作用。
4.脊髓栓系综合征
脊髓栓系综合征指脊髓末端被脂肪组织或纤维束带等结构包裹而引起的神经系统功能障碍。压迫会导致下肢麻木、无力等症状，进而影响步态。手术切除异常组织是最常见的治疗方法，如脊膜膨出修补术、脂肪瘤切除术等。术后需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
5.遗传性共济失调
遗传性共济失调是一组以慢性进行性共济失调为主要特征的遗传变性疾病，病变累及前庭小脑系统、脊髓后根及周围神经系统的遗传变性疾病。随着病情进展，会出现平衡障碍、肢体协调困难等问题，继而导致步态不稳。目前没有治愈的方法，主要是针对症状进行治疗，如遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B12片等营养神经类药物，有助于缓解不适症状。
建议定期进行神经发育评估以及必要的影像学检查，如头颅MRI，以监测孩子的步态变化。同时，均衡饮食，保证充足的户外阳光照射，有利于维生素D的合成，促进钙质吸收，对于预防维生素D缺乏性佝偻病也有一定作用。
2024-03-19 08:54
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步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节，以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。
症状起因：1、醉酒步态 见于小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。 2、感觉性共济失调步态 见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等。 3、痉挛性偏瘫步态 见于脑血管病、脑炎、脑外伤等后遗症。 4、痉挛性截瘫步态 见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症、皮质脊髓束变性等。 5、慌张步态 见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。 6、跨阈步态 见于腓总神经麻痹等。 7、摇摆步态 见于进行性肌营养不良症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。 8、舞蹈步态 见于小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。 9、星迹步态 见于前庭迷路病变。 10、臀中肌麻痹步态 一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。 11、间歇破行 见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常、椎管狭窄、脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。 12、癌病性步态 见于精神因素及瘟病气质的人。 13、先天性肌强直病 由于用力时骨骼肌强直痉挛，故当走路或跑步时，如欲当时停步，肌肉张力不能立即放松，而致跌倒。
常见检查：
就诊科室：脑外科、神经
葡萄糖酸钙锌口服溶液
用于治疗因缺钙、锌引起的疾病，包括骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病、妊娠妇女和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充，小儿生长发育迟缓，食欲缺乏，厌食症，复发性口腔溃疡以及痤疮等
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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