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胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗
补充说明：胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗
a******W 2021-07-13 17:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡急性穿孔的治疗可能包括穿孔修补术、腹腔引流术、抗生素治疗、禁食与胃肠减压、疼痛管理等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.穿孔修补术
通过开腹手术或内窥镜下缝合等方式封闭穿孔部位。此措施旨在修复受损的胃十二指肠壁，防止感染扩散及进一步并发症发生。
2.腹腔引流术
在穿孔修补术后常规采用，通常使用皮下软管连接至腹壁下方，持续数日至十数日不等。腹腔引流有助于移除可能存在的渗出液、减少因化学刺激引起的粘连及相关并发状况风险；长期存在异常分泌物则表明可能存在慢性炎症或其他潜在问题。
3.抗生素治疗
根据患者个体差异给予相应广谱高效且针对革兰氏阴性菌有效的抗生素方案，在医师指导下完成整个疗程。预防继发性腹膜炎及其他由细菌污染引起严重并发病；及时发现耐药株并调整治疗策略是关键所在。
4.禁食与胃肠减压
对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者，应立即停止进食和饮水，并进行胃肠减压处理。禁食和胃肠减压能够减少胃内容物继续流入肠道，从而减轻对穿孔处的刺激作用，促进穿孔愈合。
5.疼痛管理
包括口服止痛药物如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药以及必要时静脉注射类镇痛剂。有效控制腹部剧痛可提高患者舒适度，并有利于后续诊治工作顺利开展。
在诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔后，应尽快就医以获得专业评估和治疗。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-01-08 09:24
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
盐酸米诺环素胶囊
本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。2.浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染。3.深部化脓性疾病：乳腺炎、淋巴管（结）炎、颌下腺炎、骨髓炎、骨炎。4.急慢性支气管炎、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管肺炎、细菌性肺炎、异型肺炎、肺部化脓症。5.梅毒。6.中耳炎、副鼻窦炎、颌下腺炎。7.痢疾、肠炎、感染性食物中毒、胆管炎、胆囊炎。8.腹膜炎。9.败血症、菌血症。
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