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踝部凹陷性水肿病因
补充说明：踝部凹陷性水肿病因
a******W 2021-07-13 17:26
踝部凹陷性水肿 下肢深静脉血栓形成 慢性心力衰竭 肾病综合征 肝硬化
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
踝部凹陷性水肿可能是由下肢深静脉血栓形成、慢性心力衰竭、肾病综合征、肝硬化、下肢淋巴水肿等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成时，血液流动受阻导致液体积聚在组织间隙中，引起凹陷性水肿。这主要是因为深静脉血栓阻碍了下肢静脉回流，使淋巴液和体液在软组织中积聚。抗凝药物如华法林是常用的治疗方法，可以防止新的血栓形成并促进已形成的血栓溶解。
2.慢性心力衰竭
慢性心力衰竭时心脏泵血功能受损，导致体液潴留和水肿。这种水肿通常伴随凹陷性水肿的特点，是因为心肌收缩力减弱，心脏无法将足够的血液泵出，从而导致血液在体内循环不畅，液体滞留在身体低垂部位。利尿剂如氢可用于缓解水肿，通过减少体内钠离子和水分的潴留来降低血压和减轻水肿。
3.肾病综合征
肾病综合症患者肾脏过滤功能异常，导致蛋白丢失过多，血浆白蛋白浓度下降，造成胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙。凹陷性水肿是由于大量蛋白质随尿液排出体外，血浆白蛋白水平显著降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管壁渗出到周围组织间隙所致。糖皮质激素如可改善肾小球通透性，减少尿蛋白，提高血浆白蛋白浓度，有助于控制水肿。
4.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法正常发挥其解毒、分泌胆汁等功能，导致腹水形成，进而引起凹陷性水肿。这是由于肝硬化时门脉高压使得血管对利尿剂不敏感，而腹腔内的液体则会逐渐积聚形成腹水。腹腔穿刺引流术是一种有效的腹水处理方法，通过将腹腔内的液体直接引流出体外以减轻压力和症状。
5.下肢淋巴水肿
下肢淋巴水肿是由淋巴管系统受到损伤或阻塞引起的，会导致淋巴液在组织间隙中积聚，引起凹陷性水肿。这是因为淋巴液回流受阻，导致液体在下肢积聚，引起水肿。弹力袜可以加压腿部，帮助推动淋巴液回流入血液循环中，减轻水肿症状。
建议定期进行下肢超声波检查，监测下肢深静脉血栓形成的情况；对于慢性心力衰竭，应进行心电图和心脏磁共振成像等检查；肾病综合征需要进行尿常规、肾功能和免疫学指标检测；肝硬化的诊断需行腹部超声、CT扫描以及肝活检；下肢淋巴水肿可通过超声评估受影响区域的淋巴流量。
2024-02-18 13:23
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水肿系指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。与肥胖不同，水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时，有明显的凹陷。当皮下组织间隙中有过多体液积聚时，皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅，局部温度较低，弹性差，用手指按压局部(如内踝、胫前区或额、颧部位)皮肤，如果出现凹陷，称为凹陷性水肿( pitting edema )或显性水肿( frank edema )。
