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脾肿大的原因
补充说明：脾肿大的原因
a******W 2021-07-13 17:26
脾肿大 肝硬化 慢性乙型病毒性肝炎 非酒精性脂肪性肝病 巨球蛋白血症
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脾肿大的原因是多样的，可能由肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、巨球蛋白血症、遗传性溶血性贫血等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗方案。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织发生纤维化和结构重构，导致肝窦狭窄、门脉高压，引起脾脏充血和血液回流受阻，从而出现脾肿大。脾脏是人体免疫器官之一，其功能包括清除衰老红细胞、细菌和其他异物。对于肝硬化的患者，可以考虑使用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。
2.慢性乙型病毒性肝炎
慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎症，持续活动可导致肝纤维化和肝硬化，进而引起脾肿大。乙型肝炎病毒主要通过血液传播，感染后会导致肝细胞受损，长期不愈合会引起肝硬化。针对慢性乙型病毒性肝炎的治疗主要是抗病毒治疗，常用的药物有拉米夫定片、恩替卡韦胶囊等。
3.非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪性肝病是指肝脏内脂肪过度积累，但无过量饮酒史的一种代谢相关性肝病，由于肝脏对脂质代谢异常，导致脂肪在肝细胞中堆积，引起肝脏炎症反应和纤维化，进一步发展为肝硬化，此时会出现脾肿大的现象。改善生活方式并配合药物治疗是非酒精性脂肪性肝病的主要治疗方法，常用药物包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓内单克隆IgM增多，刺激了自身抗体产生，导致脾脏内淋巴细胞浸润，引起脾肿大。该疾病通常表现为高黏滞血症、淋巴结肿大等症状。临床上常采用苯丁酸氮芥片、环磷酰胺注射液等化疗药物来治疗巨球蛋白血症。
5.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是一组由遗传因素致的红细胞膜缺陷或珠蛋白肽链合成障碍所致的溶血性贫血，由于遗传性溶血性贫血患者的红细胞寿命缩短，骨髓造血功能代偿性增强，使幼红细胞提前释放入血，从而导致脾脏增大以容纳更多的幼红细胞。遗传性溶贫的治疗需根据具体类型制定方案，例如缺铁性贫血可通过口服硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片等补充铁元素；地中海贫血则需要应用红细胞生成素注射液、甲泼尼龙片等促进红细胞生成。
建议定期进行血常规、肝功能测试以及腹部超声波检查，监测脾肿大的变化。饮食上宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，保持充足的睡眠，不过度劳累。
2024-02-22 10:31
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
