首页> 内科> 消化内科> 继发性化脓性腹膜炎> 继发性化脓性腹膜炎最常见的原因

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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎穿孔、绞窄性肠梗阻、外伤性肝破裂等引起的。这些病因都可能导致腹腔内脏器的炎症或穿孔,进而引发化脓性腹膜炎。化脓性腹膜炎是一种严重的疾病,需要紧急处理,因此建议立即就医以获得适当的治疗。
1.胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔是由于胃酸和消化酶侵蚀导致胃肠壁薄弱处出现破损,当破口较大时会导致胃肠内容物进入腹腔引起炎症反应。手术修补或切除病变部位如穿孔的十二指肠球部等可以有效控制病情发展。
2.胆囊炎穿孔
胆囊炎穿孔是指胆囊壁发生急性炎症并形成坏死、穿孔,导致胆汁流入腹腔引起化学性腹膜炎。患者可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒进行抗感染治疗。若保守治疗无效,则需及时通过胆囊造口术、腹腔镜下胆囊切除术等方式进行治疗。
3.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是由各种因素引起的肠道闭塞,使血液供应受阻,进而导致肠管缺血、坏死,最终形成穿孔。针对绞窄性肠梗阻的治疗通常需要紧急手术干预,例如肠扭转复位术、肠部分切除吻合术等。
4.外伤性肝破裂
外伤性肝破裂多由钝挫伤或穿透伤引起肝脏实质损伤,导致血管破裂出血,严重时可引起腹腔内大出血甚至休克。对于外伤性肝破裂,应立即就医接受专业评估和处理,包括止血、输液以及可能的手术修复受损组织。
患者应定期复查以监测病情变化,建议进行腹部超声、CT扫描等影像学检查。此外,患者平时应注意休息,避免剧烈运动,以免加重不适症状。

2024-01-12 09:53

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继发性化脓性腹膜炎(secondarypurulent peritonitis)常因腹腔脏器的急性炎症、急性穿孔、内脏破裂、手术污染等因素引起。引起腹膜炎的细菌多系消化道的常驻细菌,最常见为大肠埃希杆菌,其次为粪链球菌、肠球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等,故多系混合感染。葡萄球菌是手术污染引起腹膜炎的主要病原菌。在腹膜炎的初期,腹膜细菌侵犯或消化液刺激,一方面动员机体的防御功能,对细菌及其毒素开始进行拮抗;另一方面,胃肠道穿孔流出的胃液、胆汁、实质脏器破裂的血液和坏死的脏器组织对细菌感染起到辅助作用。

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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎: 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药,美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物,在此方面,对于预防a溶血性链球菌感染,青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效,然而,对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎,目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时,至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注:头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染:由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究,以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"

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