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脉压差大的原因
补充说明：脉压差大的原因
a******W 2021-07-13 17:26
脉压差大 原发性高血压 主动脉瓣狭窄 甲状腺功能亢进 肾动脉狭窄
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脉压差大可能因原发性高血压、主动脉瓣狭窄、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、阻塞性肺气肿等引起，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压患者由于血压长期升高导致大血管壁增厚、僵硬度增加，影响血液流动，从而引起舒张压降低和收缩压升高的现象。对于原发性高血压患者，降压药物如硝苯地平、氨氯地平等是常用的治疗方法。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致心脏左心室每次收缩时排出的血量减少，使收缩压下降。当病变程度加重时，这种效应更为明显，进而出现脉压差增大。针对主动脉瓣狭窄的治疗通常需要手术干预，例如经皮主动脉瓣球囊扩张术或主动脉瓣置换术等。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平增高，促进代谢加快，心率加快，心肌收缩力增强，外周血管阻力降低，导致收缩压升高；同时，甲状腺激素还能提高心肌耗氧量，使舒张期处于相对低压状态，因此会出现脉压差较大的表现。甲亢患者的治疗常包括抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，以及碘-131治疗或手术切除甲状腺等方式。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致进入肾脏的血流量减少，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用使血压上升以维持足够的肾血流量，而肾小球滤过率下降会使舒张压降低，进一步加剧脉压差。介入治疗如经皮穿刺肾动脉球囊扩张术或经皮穿刺肾动脉支架植入术可用于纠正肾动脉狭窄。
5.阻塞性肺气肿
肺气肿患者存在慢性支气管炎和肺部感染病史，反复发作的炎症反应可导致肺泡弹性回缩力减弱，肺过度膨胀，右心负荷增加，右心室肥厚，继而导致左心室扩大，左心室收缩力增强，收缩压升高；另一方面，肺气肿导致肺循环阻力减低，肺动脉压力下降，舒张压降低，故而表现为脉压差增大。戒烟并改善生活方式是防治肺气肿的关键措施。此外，患者可在医生指导下使用沙丁胺醇、异丙托溴铵等支气管舒张剂缓解呼吸困难的症状。
建议定期监测血压和心率，以评估脉压差的变化。如有必要，还应进行超声心动图、颈动脉超声和甲状腺功能测定等检查，以排除潜在的心脏或甲状腺相关问题。
2024-03-21 18:29
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高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上;原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。
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适用于轻、中度原发性高血压。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
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用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。
