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腹水形成七大原因
补充说明：腹水形成七大原因
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腹水的形成可能与多种原因有关，其中包括肝硬化、胆汁性肝硬化、肝静脉阻塞综合征、肝癌、胰源性腹水等。由于腹水的形成与多种疾病相关，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织被纤维化瘢痕替代，导致肝窦狭窄和门脉高压，使血液从肝脏经由侧支循环流入腹腔，引起腹水。对于肝硬化的患者，可以使用利尿剂进行治疗，如螺内酯、氢等药物。这些药物能够增加肾脏对钠离子的排泄，从而降低血容量并减少腹水积聚。
2.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是由胆汁淤积引起的慢性肝病，胆管逐渐受累导致胆汁流通不畅，进而影响肝脏功能，造成门脉高压，液体从血管渗入腹腔形成腹水。针对胆汁性肝硬化的腹水管理，可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药来缓解症状。
3.肝静脉阻塞综合征
肝静脉阻塞综合征是由于肝静脉流出道受阻引起的一种疾病，会导致肝脏充血和水肿，进一步加重肝脏负担，促进腹水形成。对于肝静脉阻塞综合征所致腹水，可遵照医师意见采用经颈静脉肝内门体分流术治疗，通过建立一条新的直接通路绕过受阻的肝静脉，减轻门静脉高压，缓解腹水症状。
4.肝癌
肝癌患者的肝细胞受损后，其解毒和分泌功能下降，导致白蛋白合成不足，血浆胶体渗透压降低，从而使水分从血管壁渗出到腹腔中形成腹水。对于肝癌并发腹水者，可考虑应用靶向药物进行治疗，比如索拉非尼、仑伐替尼等，以控制肿瘤生长速度，减缓腹水产生。
5.胰源性腹水
胰源性腹水通常是因为胰腺炎或其他胰腺疾病导致的炎症反应和组织损伤，这会引起局部免疫细胞浸润和间质水肿，当水肿液积聚在腹膜间隙时就会形成腹水。胰源性腹水的治疗需遵循医嘱给予禁食、胃肠外营养支持以及胰酶替代疗法，如使用脂肪乳注射液、复方氨基酸注射液等，有助于改善消化吸收功能，辅助缓解腹水症状。
建议定期监测腹部超声、血常规和电解质水平，以便及时发现腹水的变化。必要时，可能需要进行腹水穿刺引流或进一步的影像学检查，如CT扫描或MRI以评估腹水的原因和严重程度。
2024-02-27 14:20
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
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