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脑脊液耳漏怎么处理
补充说明：脑脊液耳漏怎么处理
a******W 2021-07-13 17:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑脊液耳漏可以考虑颅骨修补术、内耳道探查术、脑脊液鼻漏修复术、鼓膜修补术等手术方式治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免并发症。
1.颅骨修补术
颅骨修补术通常采用自体骨或人工材料对缺损区域进行填充，通过开窗减压、去骨瓣减压等方式重建颅腔完整性。此手术旨在恢复颅腔密闭性，减少外界压力差异导致的液体流动，从而缓解脑脊液耳漏。
2.内耳道探查术
内耳道探查术由专业医生在全麻下进入患者耳道内部，直视下检查并处理相关病变。该措施可清晰观察到内耳道结构异常情况，并对其进行相应处理如缝合裂口、移除异物等，有助于控制脑脊液渗出至外耳道。
3.脑脊液鼻漏修复术
脑脊液鼻漏修复术是在全身麻醉下经鼻孔路径进入鼻窦，找到漏口后进行缝合或植入生物材料封闭。该措施针对的是由于外伤或其他原因导致的脑脊液从鼻腔流出，通过直接修复漏口来停止脑脊液鼻漏。
4.鼓膜修补术
鼓膜修补术是一种常见的耳科手术，在局部麻醉下将受损的鼓膜组织替换为人工材料或自体组织。该措施适用于因外伤或感染引起的鼓膜穿孔，旨在恢复鼓室与外耳道之间的密封性，减少耳内外压力差，从而预防脑脊液耳漏的发生。
在诊断脑脊液耳漏时，应首先排除其他潜在病因，如颅底骨折或先天性畸形。同时，建议定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能发生的并发症，如脑炎或脑膜炎。
2024-03-09 13:29
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
