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原发性血小板减少性紫癜血小板减少的原因
补充说明：原发性血小板减少性紫癜血小板减少的原因
a******W 2021-07-13 17:23
原发性血小板减少性紫癜 血小板减少 巨球蛋白血症 淋巴增生 性疾病
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
原发性血小板减少性紫癜血小板减少的原因可能是免疫介导性血小板破坏增加、巨球蛋白血症、淋巴增生性疾病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等。由于病因不同，治疗方法也各异，因此建议患者及时就医以确定最佳治疗方案。
1.免疫介导性血小板破坏增加
免疫介导性血小板破坏增加是指机体产生针对自身血小板的抗体，导致血小板被免疫系统错误地识别并破坏。这会导致血小板计数下降，从而引起出血倾向。糖皮质激素是常用的治疗药物，通过抑制免疫反应和减少抗血小板抗体的产生来提高血小板计数。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统的恶性肿瘤，其特征为单克隆浆细胞过度增殖并分泌大量IgM型免疫球蛋白。高水平的IgM可以导致血小板凝集受阻，进而影响血小板寿命。环磷酰胺是一种烷化剂类抗肿瘤药，能干扰DNA的合成和功能，阻止癌细胞分裂，从而达到抗癌效果。
3.淋巴增生性疾病
淋巴增生性疾病包括慢性淋巴细胞性白血病、非霍奇金淋巴瘤等，这些疾病的淋巴细胞会无序增生，对血小板产生一定的压迫作用，使血小板无法正常成熟和释放，从而降低血小板数量。利妥昔单抗是一种靶向B细胞表面分子CD20的人源化鼠单克隆抗体，可特异性与B细胞上的CD20抗原结合，介导B细胞溶解，具有较好的疗效。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性的造血干细胞克隆性疾病，由于造血干细胞受到损伤，不能正常分化成熟，导致血小板生成减少。阿扎胞苷是一种核苷类似物，在体内转化为三磷酸盐形式后，能够抑制DNA甲基转移酶活性，诱导肿瘤细胞凋亡，改善骨髓增生异常综合征患者的临床症状。
5.再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少的一组综合病症。此时骨髓造血组织有不同程度的纤维化，严重时甚至出现硬化，使得造血微环境发生改变，进而影响到血小板的生成。雄激素如、丙酸睾酮等，可通过促进红系祖细胞增殖、分化而刺激造血恢复；还可通过抑制Treg细胞功能，增强造血干细胞动员，进而改善再障患者造血功能。
建议定期进行血常规检查以监测血小板水平，对于免疫介导性血小板破坏增加，可在医生指导下使用进行治疗。对于巨球蛋白血症，则需要遵医嘱应用硼替佐米进行化疗。针对淋巴增生性疾病，可以在医师指导下使用环磷酰胺进行化疗。若确诊为骨髓增生异常综合征，通常需接受低强度化疗，例如口服阿扎胞苷片。而对于再生障碍性贫血，可考虑遵照医生的意见用环孢素作为初始治疗。
2024-01-07 16:54
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原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型(AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6-12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
