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新生儿低血钾原因
补充说明：新生儿低血钾原因
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
新生儿低血钾可能由先天性肾上腺皮质增生、先天性醛固酮缺乏症、利尿剂使用过量、感染性休克、严重腹泻等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以评估病情并接受适当治疗。
1.先天性肾上腺皮质增生
先天性肾上腺皮质增生是由于基因突变导致肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺乏，使皮质醇和雄激素水平降低，醛固酮也减少，进而引起钠离子潴留不足。这会导致体内钠浓度下降，从而影响到血液中钾离子的浓度。确诊后，医生可能会考虑应用糖皮质激素替代疗法以恢复正常的肾上腺皮质功能，如氢化可的松。
2.先天性醛固酮缺乏症
先天性醛固酮缺乏症由肾素-血管紧张素系统的遗传缺陷引起，导致醛固酮分泌不足，不能有效地调节体内的电解质平衡。此时肾脏保钠排钾的作用减弱，因此会出现低血钾的情况。患者需要遵医嘱长期口服补充电解质制剂来纠正低血钾，例如氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等。
3.利尿剂使用过量
利尿剂通过促进尿液排出而增加水和电解质的排泄，若使用剂量过大则会引起低钾血症的发生。利尿剂抑制肾脏对钠离子的重吸收，同时也会抑制钾离子的重吸收，导致钾离子随着尿液一起排出体外，造成低血钾。如果是因为药物引起的低血钾，则需要调整用药方案，减少利尿剂的用量或者更换其他降压药，比如硝苯地平片、氨氯地平片等。
4.感染性休克
感染性休克时，机体为对抗感染而大量消耗能量，此时细胞内钾向细胞外转移，导致血液中的钾含量降低。此外，感染性休克还会导致组织损伤和炎症反应，这些都可能导致钾离子从细胞膜进入细胞外液。对于感染性休克的治疗通常包括抗感染药物和液体复苏，常用抗感染药物有注射用头孢曲松钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等；液体复苏一般采用晶体液或胶体液进行快速输注。
5.严重腹泻
严重腹泻会造成肠道消化道黏膜受损，影响了身体对食物中营养物质的吸收，导致电解质紊乱，出现低钾血症的现象。因为当发生严重腹泻时，身体为了将有害物质排出体外，会加快小肠的蠕动速度，此时大量的水分和电解质会随着粪便排出体外，从而引起低钾血症。轻度低钾血症可通过口服补钾的方式来进行改善，如服用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等。
建议定期监测患儿的电解质水平，特别是新生儿期，以早期发现低血钾并采取相应措施。必要时，可以进行电解质检测、甲状腺功能测定以及基因检测等相关检查，以排除潜在的内分泌异常。
2024-03-08 09:38
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当人体血浆中钾离子浓度低於3.5mEq/L时称为低血钾，常见原因为摄取减少、流失过多，如腹泻、呕吐等及钾离子由细胞外液转移至细胞内液。当人体发生低血钾时，将影响人体的心脏血管、中枢神经、消化、泌尿及肌肉系统。
症状起因：人体钾全靠外界摄入，每日从食物中摄入钾约50-100mmol，90%由小肠吸收。肾脏是排钾和调节钾平衡的主要器官，肾小球滤液中的钾先在近曲肾小管内被完全吸收，以后远曲肾小管细胞和集合管细胞再将过剩的钾分泌出来，从尿排出，使钾在体内维持平衡。但是，人体摄入钾不足时，肾脏不能明显地减少排钾，使钾保留于体内，故易引起缺钾。血清钾浓度在3.5～5.5mmolL，平均4.2mmolL。通常以血清钾3.5mmolL时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
可能疾病：结肠黑变病 混合型肾小管性酸中毒 原发性醛固酮增多症 肾盂肾炎 库欣综合征
常见检查： 高钠试验 安体舒通试验 低钠试验 地塞米松抑制醛固酮试验
就诊科室：血液
