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新生儿胆红素脑病怎么治疗
补充说明：新生儿胆红素脑病怎么治疗
a******W 2021-07-12 17:38
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿胆红素脑病可以通过光疗、白蛋白输注、血浆置换、肝酶诱导剂、抗胆碱酯酶药等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.光疗
光疗通常采用间断照射的方式，在医生指导下使用特定波长的蓝光照射皮肤，每次照射时间依医嘱而定。此方法利用未结合胆红素通过特殊的光合作用转化为水溶性异构体，易于排出体外。对于新生儿胆红素脑病有较好的效果。
2.白蛋白输注
白蛋白输注是将健康人的血清白蛋白提取后，稀释至一定浓度后静脉滴注给患者，一般需要250-500ml/次。由于未结合胆红素与白蛋白结合能力较强，因此可减少游离胆红素对中枢神经系统的损伤。适用于预防胆红素脑病的发生。
3.血浆置换
血浆置换需在专业医护人员操作下进行，通常采取间隔循环模式，每次置换量由医师根据患儿体重调整。该措施旨在移除含有高浓度胆红素的致敏血浆成分，降低其对大脑造成的潜在伤害。适合于严重高胆红素血症病例。
4.肝酶诱导剂
肝酶诱导剂包括、利福平等药物，按医嘱规定剂量口服或注射。这些药物能增强肝脏代谢功能，加速胆红素清除，从而减轻脑部受损程度。适合于改善新生儿胆红素脑病引起的神经系统症状。
5.抗胆碱酯酶药
抗胆碱酯酶药如新斯的明、安贝氯铵等，根据医嘱选择合适品种并确定剂量。这类药物具有促进胆碱能神经传导的作用，有助于恢复因胆红素脑病导致的功能障碍。可用于缓解运动障碍等相关表现。
在治疗新生儿胆红素脑病的过程中，应密切监测患儿的生命体征及血液学指标变化。同时，家长要保证充足的睡眠时间，有利于新生儿的生长发育。
2024-02-03 07:48
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胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。
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