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膈肌麻痹症的治疗方法
补充说明：膈肌麻痹症的治疗方法
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
膈肌麻痹症的治疗方法包括营养支持治疗、肺功能锻炼、呼吸肌功能锻炼、膈肌起搏器植入术以及胸腔镜下膈神经探查和修复术等。如果症状无改善或者加重，应尽快就医以评估是否需要手术治疗。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供足够的能量和蛋白质来增强身体抵抗力，可能需要静脉途径补充或口服营养剂。充足的营养有助于恢复受损组织及器官的功能，改善预后；对于存在吞咽困难、摄食不足或吸收障碍者尤为重要。
2.肺功能锻炼
肺功能锻炼包括深呼吸、咳嗽练习和体位引流等方法，在物理治疗师指导下定期进行。此措施旨在提高肺活量、增加通气效率以及促进分泌物排出；对缓解因膈肌麻痹引起的呼吸困难有益处。
3.呼吸肌功能锻炼
呼吸肌功能锻炼主要包括腹式呼吸法和缩唇呼吸引导患者每日在家完成。这些训练可强化膈肌和其他辅助呼吸肌肉的力量与协调性；适用于任何阶段的膈肌麻痹患者。
4.膈肌起搏器植入术
膈肌起搏器植入手术是在局部麻醉下将电极线穿过颈部进入胸部，固定于适当位置后启动电源测试效果并调整参数至最佳状态。该设备能够模拟正常呼吸模式刺激未受损伤部分的膈神经，从而恢复其收缩力；适合长期依赖呼吸机维持生命者。
5.胸腔镜下膈神经探查和修复术
胸腔镜下膈神经探查和修复术通常采用全身麻醉，在X光引导下找到受影响区域并对异常组织进行处理。此手术目标是解除压迫或损伤因素对膈神经的干扰以便其恢复正常传导功能；适于经保守治疗无效且影响生活质量者。
膈肌麻痹症患者应避免食用易引起胀气的食物，如豆类、洋葱和高纤维食品，以减少膈肌不适。同时，建议定期进行肺功能锻炼，以保持呼吸道通畅。
2024-01-19 03:41
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
