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颅内压降低治疗方法
补充说明：颅内压降低治疗方法
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颅内压降低可以通过补液治疗如静脉输注生理盐水、脑脊液引流术、脑室穿刺引流术、脑脊液置换术等方法来缓解症状。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免潜在风险。
1.补液治疗
通过口服或静脉注射含有电解质的液体来增加血容量，通常使用生理盐水溶液。此方法有助于提高颅内压力，缓解因低颅内压引起的头痛、恶心等症状。因为颅内压降低时会导致脑组织下沉至枕骨大孔处刺激延髓中枢引起眩晕及呕吐中枢而出现头晕、恶心、呕吐的症状。
2.静脉输注生理盐水
患者平卧位，头偏向一侧，选择颈外静脉为穿刺点，在超声引导下完成穿刺后连接生理盐水注射瓶进行输注。此措施旨在恢复颅腔内容积与压力平衡状态，减轻不适感。颅内压正常值为70-200mmH2O，低于70mmH2O则属于颅内低压范畴。颅内低压会引起脑血管扩张，导致脑脊液分泌增多，进一步加重颅内高压。
3.脑脊液引流术
在影像学引导下插入一根细针进入患者的蛛网膜下隙，然后将脑脊液引流出体外。此手术目的是减少颅内压力，缓解由高颅内压引起的相关临床表现如头痛、恶心、呕吐等。高颅内压主要是由于脑组织水肿、出血等原因导致脑室内空间被占满所致。
4.脑室穿刺引流术
在局部麻醉或全身麻醉下，利用神经导航技术找到合适的穿刺点，插入一根特制的导管进入大脑内部的脑室系统，然后连接一个外部引流袋持续排出脑脊液。该措施可以直接降低颅内压力，对于急性期的颅内高压效果尤为显著。颅内高压会对脑组织造成压迫，引起头痛、呕吐等症状；严重时甚至会出现昏迷、抽搐等情况。
5.脑脊液置换术
在全麻下建立脑室-腹腔分流通道，通过灌注适量无菌生理盐水或专用置换液来替代陈旧性脑脊液。该措施适用于慢性硬膜下血肿、脑积水等疾病所致的颅内压增高。上述疾病可导致脑室扩大、脑脊液循环受阻，从而引起颅内压增高。
在处理颅内压降低的过程中，应密切监测患者的病情变化，特别是注意观察是否有头痛加剧、意识障碍等情况发生。同时，应遵循医嘱调整饮食习惯，避免食用过于油腻或辛辣的食物，以免加重胃肠负担，影响病情恢复。
2024-02-10 23:53
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
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