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颅内压降低的治疗
补充说明：颅内压降低的治疗
a******W 2021-07-12 17:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颅内压降低可以通过补液治疗、静脉输注高渗溶液、脑脊液置换、脑室穿刺引流、颅骨修补术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免潜在风险。
1.补液治疗
通过口服或静脉注射生理盐水、葡萄糖溶液等来增加血容量，一般根据患者的具体情况调整剂量。此方法有助于提高颅腔内的压力，缓解因低颅压引起的头痛、恶心等症状。因为颅内压受到脑组织体积、脑脊液量等因素的影响，而这些因素都与血容量有关。
2.静脉输注高渗溶液
高渗溶液如甘露醇或可通过静脉途径给予，通常分次使用。高渗溶液引起细胞外液向细胞内转移，从而降低颅内压力。适用于急性颅内高压状态。选择上述药物是因为它们具有快速提升血浆渗透压的作用。
3.脑脊液置换
脑脊液置换是将患者的脑脊液移除一部分再注入无菌液体或药物的过程，在影像引导下完成。该措施旨在减少颅内压力差异，缓解由脑脊液积聚导致的不适。选择此法是因为存在慢性脑积水或其他原因所致颅内压增高时，常规降颅压效果不佳。
4.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在局部麻醉或全身麻醉下，利用特制针头或导管进入脑室，抽取积液并持续引流出。此措施直接减轻了脑室内压力负荷，对于解决由于脑室扩大引起的压迫性头痛等问题有显著作用。施行过程中需严格控制操作技术及感染预防措施。
5.颅骨修补术
颅骨修补术是一种神经外科手术，通过开颅手术的方式对缺损区域进行修复重建。该手术可恢复颅腔完整性，减少外界因素对大脑造成的二次伤害；适合于开放性颅脑损伤后遗留的颅骨缺损或先天性颅骨缺损等情况。
在接受颅内压降低的治疗期间，应密切监测患者的电解质平衡，防止过度补液引起的水肿和其他并发症。同时，建议定期复查头部CT检查，以便及时发现并处理可能发生的并发症。
2024-01-03 11:33
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
