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中毒性痢疾最严重的临床症状
补充说明：中毒性痢疾最严重的临床症状
a******W 2021-07-12 17:40
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中毒性痢疾最严重的临床症状包括意识障碍、昏迷、呼吸衰竭、循环衰竭以及肾功能衰竭。这些症状表明病情危急，应立即就医以获得专业治疗。
1.意识障碍
意识障碍通常由中枢神经系统受损或中毒引起。中毒性痢疾中存在细菌内毒素血症和全身毒血症，内毒素作用于脑干网状上行激活系统，导致大脑皮层抑制状态解除发生意识障碍。意识障碍涉及大脑皮层和相关神经通路，表现为清醒程度下降、反应迟钝甚至昏迷。
2.昏迷
昏迷是重度意识障碍的表现，可能由于广泛的大脑损伤或代谢异常所致。中毒性痢疾重症时，内毒素可直接损害脑细胞，严重者可出现脑水肿、脑疝等，进而导致昏迷。昏迷通常发生在大脑皮质下区域，此时患者对外界刺激无任何反应，完全丧失意识。
3.呼吸衰竭
呼吸衰竭源于肺部病变导致气体交换受限，无法满足机体需要。中毒性痢疾重症时，会导致肺水肿、肺出血等继发感染，进一步影响氧气摄取和二氧化碳排出。呼吸衰竭的症状包括呼吸急促、浅表呼吸以及皮肤和口唇紫绀，这些都表明血液中的氧气含量降低。
4.循环衰竭
循环衰竭指心脏泵血能力减弱或停止工作，可能导致血液循环不足。中毒性痢疾重症时，内毒素可使血管扩张，血压下降，心肌收缩力减弱，从而引发循环衰竭。循环衰竭的症状包括头晕、恶心、冷汗、四肢冰冷、脉搏微弱或不规则。
5.肾功能衰竭
肾功能衰竭是由多种原因引起的肾脏病进展到晚期，肾脏不能充分清除废物、水分和调节体液平衡。中毒性痢疾重症时，内毒素可导致肾小球毛细血管丛栓塞，肾间质水肿、充血、坏死及白细胞浸润，致使肾功能受损。肾功能衰竭的主要表现有尿量减少、水肿、高血压、贫血等症状。
针对上述症状，建议进行血液和尿液分析、便常规和培养以评估是否存在感染迹象。治疗措施可能包括抗生素治疗如环丙沙星、头孢曲松等，重症监护下的支持性疗法也至关重要。患者应密切监测病情变化，避免使用可能加重肝脏负担的药物，保持良好的个人卫生习惯，预防腹泻的发生。
2023-12-27 13:22
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意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍的一种状态。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
