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食管静脉曲张破裂出血怎么治疗
补充说明：食管静脉曲张破裂出血怎么治疗
a******W 2021-07-12 17:40
食管静脉曲张破裂出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术 垂体后叶素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂出血可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血、垂体后叶素注射等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入食管静脉曲张处使其收缩并形成瘢痕组织的方法，在门诊条件下完成。此方法通过局部应用硬化剂引起血管壁炎症反应及纤维化来达到闭塞病变血管的目的；适用于表浅且较大的静脉曲张。可迅速控制出血，并减少再次出血风险。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线监控下使用特制的导丝、探针和缝线对食管静脉曲张进行结扎的一种微创手术方式。该技术利用特殊的缝线环绕并阻断异常扩张的静脉通道，从而达到止血效果。对于急性大量出血或反复少量出血都适用。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在影像引导下穿刺颈静脉，建立一条从肝门到体静脉系统的通路，并植入支架以改善血液循环。该措施间接降低门脉压力，可用于治疗食管静脉曲张破裂出血。尤其适合那些因长期门脉高压导致严重并发症而无法耐受传统手术者。
4.三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血是将一长度合适的三腔二囊管经口腔插入至预定位置后充气囊压迫十二指肠降部以暂时性阻断幽门以下消化道的引流，同时利用球囊压迫胃底和食管下端以达到止血目的。该措施能够有效地隔离上消化道，使血液回流入胃腔内，便于观察是否有活动性出血存在，并能起到一定压迫作用以达到止血效果。
5.垂体后叶素注射
垂体后叶素注射通常采用静脉推注的方式给予患者垂体后叶素，剂量根据医嘱调整。垂体后叶素具有收缩内脏平滑肌的作用，因此可以收缩食管下端的静脉丛，从而减轻出血。垂体后叶素还可用于预防食管静脉曲张破裂大出血的发生。
在处理食管静脉曲张破裂出血时，应立即就医并采取紧急医疗措施。除上述治疗方法外，患者还需注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血。饮食方面宜选用软质、易消化的食物，避免粗糙刺激性食物，以防损伤曲张静脉。
2024-01-20 10:04
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
症状起因：一、因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。静脉曲张原因，也是因长时间站立工作，血液淤积在下肢静脉管中，血液循环不通畅。预防静脉曲张的最好办法就是多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。长期坚持，静脉曲张自会痊愈。
就诊科室：血管外科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
硅凝胶
该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
草木犀流浸液片
1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
