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老年人结核性脑膜炎是怎么引起的
补充说明：老年人结核性脑膜炎是怎么引起的
a******W 2021-07-12 17:39
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人结核性脑膜炎可能是由结核杆菌感染、免疫功能低下、糖尿病、长期使用免疫抑制剂、酗酒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入血液循环系统后，可能会通过血-脑脊液屏障进入蛛网膜下腔，进而引起结核性脑膜炎。患者可在医生指导下服用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.免疫功能低下
由于年龄增长导致机体免疫力下降，无法有效抵御结核分枝杆菌的入侵和扩散，从而诱发结核性脑膜炎。针对免疫功能低下的原因，可以考虑使用增强免疫力的药物如转移因子胶囊、脾氨肽口服溶液等。但需遵医嘱使用。
3.糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳时，易发生神经病变，包括中枢神经系统病变，此时容易受到结核菌的侵袭而出现结核性脑膜炎。对于糖尿病患者的管理应包括饮食调整和药物治疗，以控制血糖水平，减少并发症风险。常用降糖药有二甲双胍片、格列齐特缓释片等。
4.长期使用免疫抑制剂
长期使用免疫抑制剂会导致机体免疫反应减弱，无法有效地对抗结核菌的感染，从而增加患结核性脑膜炎的风险。建议定期监测肝肾功能，及时发现并处理可能的药物副作用。
5.酗酒
酒精可损伤中枢神经系统，降低机体抵抗力，使结核杆菌易于侵犯大脑，导致结核性脑膜炎的发生。戒酒是预防酗酒相关健康问题的关键所在，可通过社区支持小组或专业医疗人员的帮助实现。
密切监测病情变化，尤其是神志状态和生命体征的改变，及时就医。必要时，头颅磁共振成像、腰椎穿刺术有助于诊断和鉴别诊断。
2024-03-08 06:15
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结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis)简称结脑，是由结核杆菌侵犯脑膜引起的非化脓性炎症。为全身播散性粟粒型结核的一部分，也可继发于肺、淋巴结、骨骼或泌尿系统等结核病灶引起的菌血症。此外，结核杆菌还可以从颅骨或脊椎的结核病灶直接破入颅内或椎管内引起结核性脑膜炎。目前约半数以上的患者为成人。老人也有病例的报道。成人结脑中3/4有成人原发灶存在。结脑病死率在15%～30%。如诊断、治疗不及时，可造成死亡或留下严重后遗症。
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