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谵妄的症状
补充说明：谵妄的症状
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
谵妄的症状包括意识障碍、注意力不集中、时间、地点定向障碍、言语活动增多以及行为冲动等。这些症状若持续存在或加重，应尽快就医以排除其他潜在的健康问题。
1.意识障碍
意识障碍通常由脑部功能紊乱导致的认知和意识水平降低引起。这类患者可能表现出昏迷、嗜睡或意识模糊状态，严重时可出现昏迷。
2.注意力不集中
当谵妄发生时，中枢神经系统兴奋性增高，此时大脑皮层神经元过度放电，使信息处理能力受损，从而影响患者的注意力。注意力缺陷可能导致患者无法专注于任务，进而表现为思维混乱、反应迟钝等现象。
3.时间、地点定向障碍
定向障碍反映了记忆和认知功能的损害，是由于颞叶内侧和海马体受到损伤，这些区域与空间和时间记忆有关。患者可能会忘记当前的时间、日期或所在的位置，甚至对自己的身份产生混淆。
4.言语活动增多
谵妄状态下，大脑皮质功能亢进，导致神经递质失衡，尤其是去甲肾上腺素和多巴胺，这两种神经递质都与情绪调节和行为控制有关。过多的去甲肾上腺素会导致警觉性和心率增加，而过多的多巴胺则会增强奖赏和快乐的感觉，促使个体寻求刺激并保持活跃。患者可能出现言语凌乱、滔滔不绝的情况，有时难以打断。
5.行为冲动
行为冲动可能与大脑额叶的功能异常有关，额叶负责执行计划、抑制冲动等功能，谵妄状态下额叶功能下降，导致患者失去自制力。患者的行为可能突然改变，从安静到激动，或者从一个活动到另一个活动，没有明确的目的或计划。
针对谵妄的症状，可以进行颅脑CT、MRI成像等以评估是否存在结构性病变。治疗措施包括药物管理，如使用抗精神病药异丙嗪、苯二氮卓类药物等来缓解精神症状；以及心理社会支持，如提供安静舒适的环境以减少刺激。患者应避免摄入咖啡因和酒精，确保充足的休息，并根据医嘱调整饮食结构，保证营养均衡。
2024-01-29 21:15
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谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
症状起因：代谢性或中毒性病因：实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)。结构性病因：可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到。感染性病因：可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。
就诊科室：神经
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
盐酸达泊西汀片
必利劲适用于治疗符合下列所有条件的18至64岁男性早泄（PE）患者：1.阴茎在插入阴道之前、过程当中或者插入后不久，以及未获性满足之前仅仅由于极小的性刺激即发生持续的或反复的射精；2.因早泄（PE）而导致的显著性个人苦恼或人际交往障碍；3.射精控制能力不佳。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
利培酮口服液
1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下（包括紊乱或过激行为）。
