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食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前采用
补充说明：食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前采用
a******W 2021-07-12 17:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前采用内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、内镜下食管静脉曲张套扎术、内镜下食管静脉曲张黏膜切除术等方法进行。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入病变部位，利用其刺激性引起局部炎症反应，形成瘢痕组织，从而闭塞血管。此方法通过破坏异常扩张的静脉壁来减少出血，因为食管静脉曲张破裂出血主要是由于食管下端静脉压力增高导致的，而硬化剂能够迅速降低这些静脉的压力，从而起到止血作用。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线透视监视下使用特制的金属夹子夹住并封闭曲张的静脉，通常需要分次完成。该手术旨在减少或停止食管静脉曲张引起的出血，因为曲张静脉的存在使血液回流受阻，进而增加门脉高压和胃底-食管静脉曲张的风险；结扎这些静脉可以改善血液循环，降低出血风险。
3.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术是一种微创手术，在局部麻醉下进行，医生使用特殊的工具将橡皮圈套在受损的静脉上，压迫止血。该技术适用于治疗急性、大量出血或者反复少量出血的患者。因为它可以直接封闭出血点，而且不需要切开皮肤及深层组织，所以恢复快且并发症少。
4.内镜下食管静脉曲张黏膜切除术
内镜下食管静脉曲张黏膜切除术通常在全身麻醉下进行，医生使用特殊器械去除受损的食管黏膜，包括曲张的静脉。该措施适合于重度食管静脉曲张伴有反复出血的患者。它可以显著减少或预防未来的出血事件，但需密切监测可能出现的并发情况如穿孔或狭窄。
在接受内镜下食管静脉曲张治疗后，应遵循医嘱采取适当的休息和饮食管理，以促进身体恢复。建议定期复查，特别是在术后初期，以便及时发现并处理可能发生的并发症。此外，患者应注意保持良好的生活习惯，避免饮酒和暴饮暴食，以减少对食管静脉曲张的影响。
2024-04-02 08:53
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
硅凝胶
该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
