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老年人尿失禁的原因
补充说明：老年人尿失禁的原因
a******W 2021-07-12 17:40
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
老年人尿失禁可能由压力性尿失禁、充盈性尿失禁、中枢神经系统病变、膀胱炎、糖尿病周围神经病变等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.压力性尿失禁
由于年龄增长导致盆底肌肉和尿道括约肌功能减弱，无法有效控制尿液流出。这会导致患者在咳嗽、打喷嚏或运动时出现漏尿。可通过行为疗法如提肛运动来加强盆底肌肉力量，严重者可考虑手术治疗，如尿道中段悬吊术。
2.充盈性尿失禁
当膀胱过度充盈时，超过其容量而引起尿液不自主地从尿道溢出的现象。多见于膀胱结石、前列腺增生等疾病。针对膀胱结石，可以通过体外冲击波碎石进行治疗；对于前列腺增生，则需要通过经尿道前列腺电切术进行处理。
3.中枢神经系统病变
中枢神经系统病变包括脑卒中、脊髓损伤等，这些疾病会影响大脑对排尿反射的控制，从而导致尿失禁的发生。针对这类原因引起的尿失禁，可以使用抗胆碱药如阿托品以减少膀胱收缩，或者应用α受体激动剂如米拉唑嗪缓解尿频、尿急等症状。
4.膀胱炎
膀胱炎是由各种病原菌感染引起的膀胱壁炎症，炎症刺激可导致膀胱逼尿肌不稳定和尿道括约肌功能障碍，进而引起尿失禁。患者可在医生指导下服用抗生素进行治疗，如环丙沙星、头孢克肟等药物。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是长期高血糖导致的神经损伤，累及到支配膀胱和尿道的神经时，就会出现尿失禁的情况。患者需积极控制血糖水平，同时配合营养神经的药物治疗，如维生素B12、甲钴胺等。
建议定期监测排尿习惯并记录每日饮水量，以评估膀胱功能和液体摄入的影响。必要时，应进行超声波检查以评估膀胱容量和残余尿量，以及尿流动力学测试以评估排尿功能。
2024-03-18 13:48
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国际尿控协会(InteRNAtionalContinence Society，ICS)提出的压力性尿失禁(stress incontinence)定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。
多发人群：高发年龄为45～55岁
临床检查：
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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